六七章课件教学内容.pptVIP

第六章用药禁忌 教学目的与要求： 1、掌握配伍禁忌中“十八反”“十九畏”具体内容。 2、熟悉妊娠用药禁忌包含内容。 3、了解服药时饮食禁忌。;; ;（二）十九畏：最早见于《医经小传》刘纯 按：并非相畏。  硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；  水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；  巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；  丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；  川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；  官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。  大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 即：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂；官桂畏赤石脂。《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”;二、妊娠用药禁忌 概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。分为禁用和慎用两类： 禁用药——大都是毒性较强或破瘀血、峻泻等药性峻猛之品。凡孕妇均不得使用。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。 慎用药——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等； ; 妊娠禁忌歌  蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；  野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；  三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；  牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；  半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；  硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。;附：《医学心悟》妊娠禁忌歌   乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁  芒硝大黄牡丹桂 牛膝藜芦茅茜根  槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁  干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同  干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻  此系妇人胎前忌 常须记念在心胸 ;妊娠三大忌： 1、大辛大热大毒—辛热升阳助火，耗伤气阴；大毒损害胎儿 2、攻下逐水——硝黄、芫花、巴豆类，沉降之品易损胎元 3、通经祛瘀——活血祛瘀、散结，不利胎元 ;妊娠禁忌的理由 1、对母体不利。辛热药物易升阳助火，对孕妇不利。 2、对胎儿不利。毒性、攻下、祛瘀等药物易损胎元。 3、对产程不利。怀孕期服药，分娩过程中易出现难产、产程过长。 4、对小儿不利。怀孕期服用禁忌药，会影响小儿智能发育。 ;三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。 指服药期间不能同 时食用某些食物。 目的：⑴避免影响疗效； ⑵避免加重病情； ⑶避免食物与药物发生不良反应。  一般而言，服药期间应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性、不易消化的食物。;根据病情不同，饮食禁忌有所区别: 热性病-----忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。 寒性病-----忌食生冷食物。 脾胃虚弱-----忌食油炸、寒凉固硬、不易消化食物。 肝阳上亢，头晕目眩，烦躁易怒-----忌食胡椒、辣椒、 大蒜等辛热助阳之品。 水肿病人------应少吃或不宜吃盐。 古代文献记载： 常山忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，蜜反生葱。 以上是用药禁忌的三个方面，我们必须掌握这些禁忌，在临床运用时，要谨慎小心，不可粗心大意，以免造成恶果，给病人带来痛苦。 ;分类：  1、服药期间的一般饮食禁忌：生冷、油腻、辛辣、 腥膻、干硬等品。  2、针对具体病证的饮食禁忌： 如热性病——辛辣、油腻； 皮肤病——辛辣、鱼虾、羊肉；