临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范方案.pdf

完美 WORD 格式 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 （一）血压测量法常见并发症的预防与处理规范 【血压高估/ 低估】 1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同：若血压计的高度高于 心脏，则血压值偏低。 血压计的高度低于心脏， 则血压值偏高。 高度每相差 1cm， 血压值将相差 0.7 ㎜ Hg。如果上臂位置低于右心房水平，可使收缩压和舒张压 增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。 2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜：血压计袖带过宽，压 力降低，使收缩压值偏低；袖带过窄，压力升高，使收缩压值偏高。 3、血压计袖带的高度：将袖带至于肘关节上 2-3 ㎝，袖带气囊的中央部置 于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。 因为互相挤压会产生杂音，影响测量时的听诊效果。 4 、系血压计袖带的松紧度应以可以放入 2-3 个手指头为宜：血压计袖带系 得过松，难以阻断血流，使血压值偏高；血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏 低，并且因为静脉也同时受压，引起前臂淤血，影响搏动音的读取。注意袖口不 可禁锢上臂。 5、充放气系统：测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高 20 ㎜ Hg，放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降 2 ㎜ Hg为宜。 放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。放气速度＞ 2 ㎜ Hg/s 时，测得 的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为 2-3 ㎜ Hg/s 。 6、为获取准确的血压读数，应“四定” ：即“定时间、定部位、定体位、定 血压计”。（在测量完一次血压后， 应间隔两分钟后再测量一次， 然后取两次血压 读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于 5 ㎜ Hg，则间隔两 分钟后再测量一次，然后取 3 次读数的平均值。 ） 【皮下出血】 对于有出血倾向的患者： 1、血压计的袖带不宜系得过紧：因为患者有出血倾向，若患者的血小板在 3-5 万/ μl 时可造成皮下出血。 2、密切观察皮肤的颜色等，及时更换测量部位。 （二）冰袋冷敷法并发症的预防及处理规范 皮肤冻伤 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。 2、确认冰枕无损坏或遗漏。 整理分享 完美 WORD 格式 3、治疗时间为 15-30 分钟。体温降至 39℃以下时，取出冰袋。 4 、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔 60 分钟为宜。 5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时 及时更换。 6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部 皮肤进行观察和确认，如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 7、记录使用部位、时间、效果、反应。 8、严格执行交接班制度。 （三）热水袋使用法并发症的预防与处理规范 皮肤烫伤 1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。 2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。 3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部：橡胶热水袋以 60℃为宜；金 属或塑料热水袋可设定为 70-80 ℃；用于背部：温度以 40-45 ℃为佳。 4 、根据病人的感觉、意识确