糖尿病肾病讲义.ppt

* * 因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄，因此，当肾脏损害严重时，应避免使用这些药物。 降糖药物的选择应以不加重肾损害的药物为主，如格列喹酮（糖适平），α-糖苷酶抑制剂（文迪雅）。不宜选用双胍类药物，氯磺丙脲或格列本脲，以避免药物在体内积蓄，发生低血糖。 注：资料来源2004年版《中国糖尿病防治指南》 * * DCCT研究成果发现，良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。患者如已经发展到早期肾病，为控制好病情，又不至于影响肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。 胰岛素是目前公认的降糖效力最强的药物，被视为控制血糖的杀手锏。 但很多糖尿病病人都将胰岛素视为控制血糖的最后用药，想留到晚期病情严重时再用，这种观点并不可取。 近年来，国际上对2型糖尿病胰岛素应用指征明显放宽，总的趋势是更加积极，在考虑人为高胰岛素血症的利弊时，更注重于血糖的控制达标。 国内外诸多临床研究证实，通过早期积极严格地控制血糖，能有效地控制和延缓糖尿病并发症的发生。 基于此，当通过饮食控制、运动减肥及口服降糖药不能将血糖控制在理想水平时，就应及早使用胰岛素。 * * 基础胰岛素是指24小时胰岛均匀的以每小时一个单位的速度分泌的胰岛素。基础胰岛素在糖尿病治疗中具有重要作用，可抑制肝脏葡萄糖的产生和释放入血，从而使两餐间和夜间的血糖——基础血糖保持稳定，从而降低整体血糖水平。基础胰岛素的不足不