糖尿病伴高血压和肾病诊治最新进展解读2009年ADA糖尿病诊治指南.ppt

微量白蛋白尿的筛查可通过测量随机尿的白蛋白/肌酐比值来完成 24小时或时段收集法费时费力，没有增加预测价值和准确性 仅测量某时点的尿白蛋白，而没有同时测量尿肌酐，易出现假阴性或假阳性结果 3-6个月内进行3次尿白蛋白测定，至少2次尿白蛋白升高，才能诊断微量白蛋白尿 蛋白尿的筛查 分类 点收集 (μg/mg 肌酐) 正常 30 微量白蛋白尿 30-299 大量(临床)蛋白尿 ≥300 蛋白尿的分类 如果糖尿病患者存在下列情况, 慢性肾脏病应归因于糖尿病 存在大量白蛋白尿(B) 存在微量白蛋白尿，伴糖尿病视网膜病变(B)或1型糖尿病病程10年以上(A) American Journal of Kidney Diseases. 2019; 49 (Suppl 2): pp S13-S154 运动后微量白蛋白尿(MAU) DM5年 5-10年 高灌注、高滤过期 DM5年 40-50% 持续性微量蛋白尿(MAU) DM10-15年 临床蛋白尿期 糖尿病肾病 DM15-25年 肾功能衰竭期(ESRD) DM25年 50% 5-10年 微量蛋白尿 是糖尿病肾病的最早且可逆性标志 研究 糖尿病患者 比例(%) 高血压患者 比例(%) 评价时间 (年) 终点事件 结果 Chan JC, etal 10