常用抢救药品与抢救技术应用.pptVIP

* 气管插管术 3、插管 打开口腔，用喉镜暴露会厌、声门，于吸气末插入导管，确认导管位置后塞入牙垫，退出喉镜；用胶布固定导管，向导管的气囊内注入适量的空气（3－5ml），以免通气时漏气或呕吐物、分泌物倒流入气管 4、必要时吸痰 5、妥善安置病人，整理用物，洗手 注意事项： 准备充分 用物齐全 ，根据患者情况选择合适导管；喉镜灯泡是否明亮、气囊有无漏气 插管迅速，尽量减少缺氧时间 * 外伤止血技术 临床出血部位的不同，出血性质的不同，危险性不同，止血方法也有所区别。 毛细血管和静脉出血一般选用加压包扎止血法。中等或较大动脉出血紧急时可先选用指压止血法，后改用止血带止血法。 外伤止血技术适用于各种原因引起的外出血。 * 外伤止血技术 原理： 出血量的估计 7%-8% 60kg：4200-4800ml 失血量≦血量10%（400ml） 轻度头晕、交感神经兴奋症状或无任何反应 失血量达到血量20%（约800ml） 失血性休克症状，如血压下降、脉搏细速、肢端厥冷、意识模糊 失血量≧血量30% 严重失血性休克，危及生命或严重并发症 保持呼吸道通畅，准确止血 出血部位判断 动脉出血：鲜红色，喷射状，速度块 静脉出血：暗红色，持续缓慢涌出，速度相对较慢 毛细血管出血：鲜红色，渐渐渗出，出血点多且小 * 指压止血法 骨骼附近血管 短期应急止血 头、面、颈部出血 头顶出血 拇指或示指 伤侧耳屏前方颧弓根部的颞浅动脉 必要时伤处敷料直接压迫 颜面出血 拇指或示指 伤侧下颌骨下缘、咬肌前缘的面动脉 颈部、面深部、头皮部出血 拇指或其他四指 胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉，用力向后将动脉压向第6颈椎棘突上 不可同时压迫两侧以免影响脑供血 头后部出血 拇指压迫同侧耳后乳突下稍后方的枕动脉，压向乳突 * 指压止血法 上肢出血 肩部、腋部、上臂出血 拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉， 其余四指放在患者颈后，压向第1肋骨 前臂出血 拇指或其他四指压迫肱二头肌内侧沟中部的肱动脉，压向肱骨干 手部出血 双手拇指压迫腕横纹稍上的内、外侧尺、桡动脉，压向尺骨和桡骨 下肢出血 大腿及以下动脉出血 双手拇指重叠压迫大腿根部腹股沟中点稍下的股动脉，压向耻骨上支 足部出血 双手拇指分别或同时压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉，以及足跟与内踝之间的胫后动脉 * 外伤止血技术 橡皮止血带止血法： 肢体伤口的近心端，用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫，适当将橡皮止血带拉紧、拉长，绕肢体2-3圈后将止血带末端压入止血带下。松紧度不宜掌握，有一定危险，必要时使用。 充气止血带止血法： 袖带绑在伤口近心端，充气后止血。压迫面宽而软，压力表指示压力，较安全。 注意事项 部位准确：近心端，尽量靠近伤口 前臂和小腿不适合，动脉走行于两骨间；上臂扎于上1/3，避开桡神经 压力适当：应急：危险措施，压力大，压迫和损害神经、软组织；小则无效；止血带标准压力：上肢33.3-40.0kPa（250-300mmHg）下肢40.0-66.7kPa（300-500mmHg），无压力表时使远端动脉搏动消失为度。 衬垫要垫平： 不可直接扎于皮肤上，用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫，分散止血带压力，减少损伤 * 外伤止血技术 时间要缩短：使用止血带时间尽量缩短，1h左右，最长不超过3h，每隔0.5-1h放松一次，每次1-2min。松解时，敷料加压以防出血。再次绑扎另选稍高平面，禁止同一部位反复绑扎。 标记明显：使用止血带卡，卡上注明开始使用时间、部位及放松时间 停用要渐松：通用前补充血流量后缓慢松开，以防因肢体血流量突然增加而伤及毛细血管以及血液全身重新分布。但缠扎过久已有坏死者，截肢前不宜松止血带。 * * 常用抢救药品及抢救技术 9B 刘娟 * 一、急救车 新型技术工具 基础生命支持4min 高级生命支持8min 存活率43% 熟练掌握每一种急救药品和各种急救物品的使用 * 急救车 使用步骤 推车至患者床单位（床尾）→床帘遮挡→ CPR → 遵医嘱给予各种急救药品（掌握 复述 观察 记录）→密切观察VS及病情变化→记录（6h） →整理及补充 * 急救车 注意事项 管理做到“五定” 急救物品完好率100% 熟练掌握抢救药品 周围静脉给药，建议使用留置针 急救液体选择：乳酸钠林格 生理盐水 气管内给药，正常剂量的2-2.5倍，10ml生理盐水稀释，3-4次通气 医生到达前，护士判断，给予急救处理：监测V