中国医科大学基础护理学危重患者抢救和护理.pptVIP

婴儿和儿童心肺复苏 婴儿和儿童心肺复苏 婴儿、儿童与成人CPR比较 婴儿 1岁以内 儿童 1-8岁 成 人 判断意识 拍击足跟、掐捏合谷穴是否哭泣 轻拍是否哭叫 轻拍或呼喊有无反应 畅通气道 头不可过度后仰 仰头举颏法 仰头举颏法 吹气方法 口对口鼻 口对口/口对鼻 口对口/口对鼻 吹气量 使胸廓起伏 使胸廓起伏 800-1000ml 吹气频率 30-40次/分 18-20次/分 12-16次/分 婴儿、儿童与成人胸外按压比较 婴儿 1岁以内 儿童 1-8岁 成 人 按压方法 指压法 一只手掌根 双手掌根 下压深度 2cm± 3cm± 4-5cm 频率 大于100次/分 80-100次/分 80-100次/分 按压与呼吸比 5：1 5：1 单人 15：2 双人 5：1 按压部位 胸骨中线与乳头连线下1横指 胸骨中、下1/3交界处 胸骨中、下1/3交界处 心 肺 复 苏 有 效 指 标 颈动脉搏动 面色（口唇）：紫绀→红润 神志 出现自主呼吸 瞳孔：大→小 复 苏 并 发 症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞 危重病人的护理 1、护理诊断 2、支持性护理 严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅 加强临床护理 眼睛护理;口腔护理; 皮肤护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持管道通畅 确保病人安全 心理护理 危重病人的抢救与护理 中国医科大学护理学院 吕 岩 常 用 抢 救 技 术 基础生命支持技术 Basic life support (BLS)—CPR 吸氧法 吸氮法 洗胃法 人工呼吸器的使用 Cardiopulmonary Resuscitation A： Airway 开放气道 B ：Breathing 人工呼吸 C： Circulation 人工循环 （胸外心脏按压） D： Drug 使用药物 E： Electric 心脏除颤 心搏呼吸骤停的临床征象 突然面色死灰，意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软 心搏呼吸骤停的原因 器质性心脏病--冠心病 意外事件--电击伤，溺水, 严重创伤, 窒息 水电解质酸碱平衡紊乱 各种原因引起的休克和中毒 手术及基他临床诊疗技术操作中的意外事件 麻醉 A（Airway) 判断有无意识 呼救 将病人放置适当体位 畅通呼吸道 判断呼吸 Step Ⅰ 1.1 判断有无意识 shake or shout at the victim “are you OK?” 1.2 呼 救 120 “来人啊！救命啊！” 1.3 将病人放置适当体位 1.4 畅通呼吸道 仰头抬颏法 托颌法 1.5 判 断 呼 吸 Look Listen Feel 5 seconds B（Breathing） 口对口 Mouth-to-mouth 口对鼻 Mouth-to-nose 口对口鼻Mouth-to-mouth nose Step Ⅱ 首先缓慢吹气两口，每次呼吸为1.5-2秒钟 C (Circulation) 3.1 判断病人有无脉搏 step Ⅲ 3.2 心 脏 按 压 测 定 按 压 部 位