使用皮质类固醇激素.pdfVIP

彭 智 教授 博士 副主任医师 北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会青委主任委员 中国抗癌协会胃癌专业委员会内科学组委员 中国抗癌协会整合肿瘤学分会青委委员 中国抗癌协会介入分会化疗免疫委员会委员 《肿瘤综合治疗电子杂志》编委 主持包括国家自然科学基金、中国博士后基金、北京市自然 科学基金、北京大学临床医学+X青年专项等多项科研基金项 目，以第一作者发表SCI收录论文近10篇 拨云见日：细数免疫治疗相关不良反应 彭智 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 Disclaimer The opinions and views expressed in the following presentation are those expressed by the presenter and may not reflect the views and opinions of the sponsor of this meeting. The meeting is supported by BMS. 3 主要内容 irAE概述 irAE的特点 irAE的管理原则 临床实践中的相关问题 irAE分系统介绍及处理原则 4 irAE概述 I-O不同于传统的肿瘤治疗方法 传统治疗 直接杀伤肿瘤细胞 免疫治疗 通过利用机体自身的免疫系统杀伤肿瘤 外科手术 放疗 I-O 化疗和 靶向治疗 PD-1: 程序性死亡分子1 PD-L1: 程序性死亡配体1 CTLA-4: 细胞毒T淋巴细胞相关抗原4 目前应用最广泛的 I-O 治疗手段是免疫检查点抑制剂 包括 CTLA-4 和 PD-1/L1 抑制剂，都通过活化 T 细胞实现抗肿瘤作用 6 Borghaei et al, Eur J Pharmacol 2009, 625: 41 irAE的发生机制: 免疫系统的激活 T细胞活性的增强可能导致 其攻击表达相关抗原的肿 原有的自身抗体水平升高 瘤和健康组织 甲状腺 活化的 抗体 T细胞 表达和活化的T细 胞抗原的肿瘤 CTLA-4抗体与正常组织 炎性细胞因子水平升高 表达的CTLA-4直接结合， 导致补体介导的炎症反应增强 活化的 T细胞