皮肤科的病案讨论.ppt

病 例 讨 论 病 史 患者，女，21岁 。 主诉： 全身红斑，口腔糜烂7天，加重伴发热5天 。 病 史 现病史： 发病前因左侧磨牙疼痛，自服“止痛片”。7天前躯干、四肢及颜面部出现散在红色粟粒至花生米大小红斑，轻微瘙痒，无发热、水疱、糜烂、渗液等，伴口腔溃疡，疼痛不适。 5天前，咽痛不适，无咳嗽、咳痰、鼻塞等。自服“新康泰克，抗病毒口服液”后出现发热（体温41℃）。全身皮疹加重逐渐增多，性质同前，口腔糜烂加重，张口困难。双眼睑红肿，双眼分泌物较多，伴寒颤，无咳嗽、咳痰、心慌、气紧等。于当地医院就诊，予“地塞米松”等（具体不详）治疗后无明显好转。 既往史无特殊。 体格检查 内科查体： T39.1℃ P100次∕分 R22次∕分 Bp 120∕80 mmHg 急性病容，浅表淋巴结未扪及。双扁桃体不大，咽轻微充血。心率100次∕分，律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音轻，未闻及干湿鸣。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未及，移浊阴性。双下肢不肿。 专科查体： 颜面、躯干、四肢见大片暗红色斑片，未见水疱，尼氏征阴性。 口唇糜烂明显，糜烂面上覆盖血痂，张口困难。 双眼球结膜充血明显，分泌物较多。 外阴未见皮损。 体格检查 辅助检查 血常规：RBC4.25?1012∕L,HG