引言肝细胞性肝癌hepatocellularcarcinomaHCC简称肝癌在.pdf

3184 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世界华人消化杂志 2013年10月28日 第21卷 第30期 ■研发前沿 /1009-3079/21/3183.asp DOI: http:// 着细胞内氧浓度变化而调节基因表达的转录激 由于存在高危复 /10.11569/wcjd.v21.i30.3183 发因素, 高危复发 活因子, HIF-1α是唯一的氧调节亚单位, 决定着 因素肝癌切除术 HIF- 1的活性, 在缺氧、生长因素等刺激的条件 后复发率较高. 目 前此类患者手术 0 引言 下, H IF- 1α与H IF- 1 β结合, 促进一系列可能促 后的治疗方式繁 肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)简 进肿瘤生长的基因和蛋白发生转录, 包括血管 多, 然而单一的治 疗方式尚存在一 称肝癌, 在我国高发, 年死亡数多达33万例左右, 内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, 定的局限性 有 ， [1] V E GF) 、血小板内皮细胞生长因子和一氧化氮 待于探寻有效的 病死率在各种恶性肿瘤中居第2位 . 手术切除 综合治疗措施. 是最常用的根治性治疗手段, 即使对部分有高 合酶基因等, 最终促进肿瘤血管的生成. 此外, 危复发因素的患者也常选择手术作为首选的治 H IF- 1α还与肿瘤的生长繁殖、侵袭和转移、凋 疗方式, 然而此部分患者术后的复发率高, 需要 亡、耐药等特征密切相关, 下调H IF- 1α表达水 [2,3] [7-9] 采取多种手段降低术后复发率 . H C C术后治 平能有效抑制肿瘤生长 . 疗方式繁多, 为提高高危复发因素肝癌患者手 2 高危复发因素肝癌肝切除术后复发率高 术后的生存率, 降低手术后的复发率, 应该在熟 悉肝癌术后复发起源、分子机制以及多种治疗 常见的高危复发因素有: 手术切除方式(非解剖 方式疗效的基础上强调术后的综合治疗. 型肝切除); 手术切缘(切缘阳性); 血管侵犯(脉 管癌栓或胆管癌栓); 淋巴结转移; 肿瘤大小; 肿 1 肝癌术后复发起源及分子机制 瘤数目( ≥3个); 肿瘤分期; 肿瘤分级; 卫星转移 目前认为肝癌复发主要有两种途径, 一种是来 灶; 有无完整包膜; 肝肿瘤破裂、邻近器官侵犯; 自原发性肝癌术后肝内残留癌细胞来源的复发 A F P水平(术后2 m o A F P未降至正常水平); 术 型(intrahepatic metastasis, IM), 另一种是来自肝 后D SA造影残存阳性病灶; 肝硬化程度; H BV/ [10-12] 脏多中心起源的新生肿瘤型(multicentric occur- HCV感染情况; Child-Pugh分级等 . rence, MO). 肝脏特殊的富血管结构成为癌细胞 研究表明高危因素肝癌肝切除术后复发率