白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗.docxVIP

白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗 【摘要】目的观察白三烯抗体拮抗剂对支气管哮 喘合并过敏性鼻炎的临床治疗效果。方法120例支气管哮喘 及合并过敏性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组，各60例。 对照组只用氯雷他定治疗，治疗组在氯雷他定治疗基础上 加白三烯抗体拮抗剂孟鲁司特纳联合治疗，疗程6周，对 比两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组患者 总有效率为88. 33%高于对照组的68. 33%,差异具有统计学 意义（P0. 05）。结论白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合 并过敏性鼻炎的临床治疗效果显著，值得在临床治疗中广 泛应用 【关键词】白三烯抗体拮抗剂；支气管哮喘；过敏性 鼻炎 D0I： 10.14163/j. cnki. 11-5547/r. 2015. 27. 102 □支气管哮喘合并过敏性鼻炎是指患者在亚临床或临床 上发生的上呼吸道过敏性哮喘和过敏性鼻炎［1］,但是两种 病症往往同时存在。支气管哮喘和过敏性鼻炎均为免疫性疾 病，两者之间密切相关，对过敏性鼻炎的及时治疗有助于 支气管哮喘病的防治［2］。本文收集到本院呼吸内科门诊 2012年2月?2014年2月就诊的120例患者，将其随机分 为对照组和治疗组，比较两组的临床疗效。现将研究结果 报告如下 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2012年2月?2014年2月来本院 呼吸内科门诊就诊的120例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患 者。其中男67例，女53例，年龄16?76岁，平均年龄 (36. 25±10. 48)岁。以中华医学会呼吸病学会、耳鼻咽喉 科学分会的统一标准［1, 2］作为诊断依据，诊断为支气管 哮喘，且出现并发症过敏性鼻炎。本研究将120例患者随 机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组男34例，女26 例，年龄16?71岁，平均年龄(39. 22±10.43)岁，病 程1?28年，平均病程(12. 14±5. 52)年；对照组男33 例，女27例，年龄17?58岁，平均年龄(32. 6±8. 2) 岁，病程1?29年，平均病程(12. 95±5. 26)年。治疗 前告知患者，并取得患者及家属的同意并签订同意书。两 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可 比性 1. 2治疗方法对照组给予患者氯雷他定片(国药准字 海南新中正制药有限公司)口服，1次/d, 10 mg/次，进行为期6周的治疗。治疗组在给对照组治疗基础 上服用孟鲁司特钠(国药准字杭州默沙东制药 有限公司)口服，1次/d, 10 mg/次，连续服用6周 1. 3观察指标及疗效判定标准结果所测指标以国家有 关标准［1, 2］为参考制订。显效：与治疗前比较，哮喘发 病次数显著减少以及鼻部过敏症状明显转好，PEF或FEV1 增加量在25%?35%,或治疗后患者的PEF或FEV1达到预估 值的60%?79%, PEF昼夜波动率0. 05） 3讨论 □过敏性鼻炎和支气管哮喘都属于呼吸道疾病，学者发 现两者发病机理密切相关［3］。据流行病学研究结果，80% 的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，研究表明支气管哮喘和 过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症存在一定的联系，通常 过敏性鼻炎可能会导致支气管哮喘发生，还会导致支气管 哮喘的并发症过敏性鼻炎的发生［4］。因此，同时治疗上、 下呼吸道炎症性疾病才是安全、有效的治疗方案［5］ □氯雷他定作为一种三环类抗组胺药，可以抑制整个呼 吸道过敏现象，同时氯雷他定对器官组织四周H1受体的亲 和力大小具有选择性［6］。氯雷他定可以治疗喷嚏、鼻痒，而 对鼻塞、流清涕的治疗效果并不明显。本研究表明鼻塞、流 清涕等症状与人体多种介质有关可能会导致治疗效果不明 显，例如白三烯（LT）和激肽等，单用氯雷他定治疗效果 可能不理想［7］。孟鲁司特作为新一代的白三烯受体拮抗剂, 可以增强对半胱氨酰白三烯受体的抑制效果，从而减轻炎 症［7］ 本研究结果表明，治疗组患者治疗后总有效率为 88.33%,明显高于对照组的71.67% (P0.05)。其疗效机制 可能与降低气道反应性、拮抗炎症介质、抑制机体变态反应 有关 □综上所述，白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过 敏性鼻炎的临床治疗效果显著，值得在临床治疗中广泛应 用 □参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组?支气管哮喘防 治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及 教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志，1997, 20 (5)： 261-267. [2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科 杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准 (1997年修订，海口).中华耳鼻咽喉科杂志，1998, 33 (3)： 134. [3]陈育智，刘传合，王德云