人工肝支持系统在肝移植围手术期中的应用.docVIP

???? 人工肝支持系统在肝移植围手术期中的应用 ???? ????　【摘要】　目的　为了观察人工肝支持系统在肝移植围手术期中的应用情况。方法　对1例晚期肝硬变伴小肝癌患者施行同种异体原位肝移植，术前术后共进行8次人工肝支持系统治疗，移植术中无肝期采用体外静脉转流技术，术后应用甲基泼尼松龙和环孢素A进行免疫抑制。结果　患者术后早期恢复顺利，但手术后21天死于颅内出血。结论　认为术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况，使更易耐受手术，并可在急性肝功能衰竭患者等待供肝时使用；术后使用能改善患者生理紊乱状况，并帮助渡过急性排斥反应期。　　【关键词】　肝/移植　　人工肝 Application of artificial liver support system in orthotopic liver transplantation ZHENG Shusen, LI Lanjuan, HUANG Jianrong, et al.First Affiliated Hospital, Zhejiang University, Hangzhou 310003 　　【Abstract】　Objective　To investigate the application of artificial liver support system during the perioperation of orthotopic liver transplantation. Methods　One patient with end-stage liver cirrhosis with liver cancer successfully underwent orthotopic liver transplantation. The patient received artificial liver support system (ALSS) treatment 8 times before and after operation. The recipients operation was performed under the veno-venous bypass procedure. The double-drug immunosuppressive regimen, methylprodnisolone and cyclosporine A, was used after operation.Results　The patient had a smooth recovery in the early stage and died of intracerebral hemorrhage at the 21st postoperative day.Conclusion　ALSS treatment can improve general conditions of the patient before operation, and correct physiological disturbances and help to survive during immune rejection after operation.　　【Key words】　Liver/transplantation　　Artificial liver 　　我院于1997年8月22日成功地进行了1例肝移植。患者在移植前后共进行了8次人工肝支持系统(ALSS)治疗，现报告如下。 临床资料 　　一、患者的一般情况：患者，男，54岁，因反复乏力，纳差8年，再发伴加重2个月于1997年7月10日入院。患者入院时精神萎靡、贫血、消瘦，同时伴有腹部高度膨隆，移动性浊音阳性，全身皮肤巩膜黄染，双乳增生发育，肝掌。实验室检查：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，甲胎蛋白＜20 μg/L(RIA)法，白蛋白(Alb)28.6 g/L，球蛋白(Glob)38.4 g/L，白/球比例0.7，丙氨酸转氨酶(ALT)115 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)254 U/L，总胆红素(TB)127 μmol/L，凝血酶原时间(PT)为12秒(正常对照为12秒)，外周血常规示三系减少。B超提示肝硬化、脾肿大、肝脏弥漫性结节性回声改变。术前诊断为肝硬化，肝功能失代偿期。移植术后切除肝标本病理检查见右肝后叶结节性肝硬化，肝细胞性肝癌(Ⅱ～Ⅲ级)。　　二、术前应用人工肝支持系统：患者入院后经各方面积极治疗，但病情进一步恶化，极度乏力、大量腹水、精神萎靡、不能进食，深度黄疸，为了能使患者耐受手术，同时等待合适的供肝，患者术前共行3次人工肝支持系统治疗。间隔时间为2～3天，每次治疗时间平均为148分钟。治疗前选用单针