威海市工程技术研究中心建设.docVIP

PAGE 9 威海市工程技术研究中心建设 申 请 书 中心名称： 依托单位： （盖章） 主管部门： （盖章） 联系人： 联系电话： 申报日期： 年 月 日 威 海 市 科 技 局 二○一四年制 承诺声明 作为申报单位法人代表，我郑重声明： 1、本单位所提供的申报材料数据真实、资料可靠。 2、本单位对申报材料中的知识产权拥有所有权或使用权，不存在知识产权权属纠纷。 3、如因虚假陈述、知识产权的权属问题或与其它第三方的约定导致的法律纠纷，本单位愿承担全部法律责任，接受管理机构暂停或终止申报、立项或实施等处理决定，相关已拨财政资金愿按要求渠道退回。 4、本单位愿意提供有关的技术路线、技术解决方案等资料，同意管理机构委托专家进行评审、答辩和现场考察。 5、本单位不存在正在执行阶段的环保、安全生产等方面的处罚记录和失信记录，通过“信用威海”网站查询无以上不良记录。 单位法人（签字）： 身份证号： 法人代表联系电话： 单位社会信用统一代码： 日 期： 填 写 说 明 1、本申报书适用于威海市市级工程技术研究中心申报。 2、要求内容简洁，数字准确，必要情况下可加附页说明或附文字资料。 3、由申报单位填写，如有多个单位共建，材料中的相关内容需要体现并附共建证明。 组建中心的目的、意义 （重点说明：本技术领域的确切定义；在行业发展中的地位和作用；组建工程中心的必要性、可行性；预期经济效益及对行业进步的推动作用等。） 二、国内外技术、产业发展现状和趋势 （重点说明：国内外技术发展水平和现状，发展方向；市场需求状况；从事本技术领域研究、开发和设计的优势单位及水平比较；与国外的差距等。） 三、依托单位情况 技术领域 法人代表 中心主任 职务 出生年月 学历学位 通信地址 邮政编码 联系电话 电子信箱 中心研发人员总数 高级职称数 中级职称数 博士 硕士 总资产 上年销售收入（万元） 上年研发投入 （万元） 研发中心面积 （平方米） 研发仪器设备数量和价值 *台（套） *万元 近5年的科技创新成效 承担政府课题数 其中：国家级 省部级 市级 专利申请量（件） 其中：发明专利申请（件） 专利授权量（件） 其中：发明专利授权（件） 其它具有知识产权意义的认证情况（等同于知识产权性质的医药证书、农业新品种、软件产品认定证书等） 认证名称： 数量： 制定标准数量(项) *项 其中，国标 项，行标 项， 地标 项，企标 项 转化成果数量（包括自我转化和引进转化） 转化产品带动新增销售（万元） 其中，获奖成果数（标明奖励等级和数量） 产学研合作关系单位 （重点说明：依托单位发展状况、研发队伍、基础设施建设状况；相关技术领域工程技术研究开发、生产和转让情况等，合作共建单位相关情况。） 四、组建内容及实施方案 目标及任务（计划投资及用途、硬件建设、人才培养；研究内容、开放服务；预计能实现的技术创新目标） 组织机构管理及运行模式 如何实现自我发展、良性循环 如何发挥在行业进步中的带头作用 五、 考 核 目 标 （一）工程中心的研究开发能力和水平（注：验收时能达到的水平和能力；新增专利、成果、标准、认证、新产品等技术方面的量化指标等） （二）工程中心的内部运行管理及自我发展能力（注：验收时能完善到什么程度？能制定哪些制度机制？通过什么方式来自我发展，发展到什么程度？） （三）工程中心的培训人员及开放服务水平（注：工程中心将提供哪些方面的服务？将起到的行业带动作用；验收时预计培训的数量、人次、对外服务数量等要量化） （四）成果产业化状况（含经济、社会效益指标）和对行业技术发展的影响（注：量化指标均为验收时预计能达到的水平） 六、依托单位意见： （含承诺提供材料是否真实、支持措施、是否同意申报的意见） 负责人（签字）： 单位（盖章） 年 月 日 七、主管部门意见： （含资料真实性审查、支持措施、是否同意的意见） 审核人（