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第八章 脏器功能衰竭 综合教研室 马小芳 学习目标 掌握各种器官功能衰竭的定义、救治原则及护理措施 熟悉各种器官功能衰竭的病情评估要点 了解各种器官功能衰竭的病因诱因和发病机制 重点:各种器官功能衰竭的救治原则及护理措施 难点是各器官功能衰竭的病情评估和救治原则 第一节 急性心力衰竭 心力衰竭：心排血量绝对或相对不足，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态 分类 病情发展速度分类：急性和慢性心力衰竭 发生部位分类：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 功能改变分类：收缩性和舒张性心力衰竭 一、病因和诱因 急性心肌严重损害 后负荷过重 前负荷过重 心室充盈受限 恶性心律失常 二、病情评估 （一）临床表现：主要为急性肺水肿和心排出量降低表现 急性肺水肿的典型表现：突然发生的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，RR增快，大汗淋漓，频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰 心排出量降低表现：BP降低，出现休克症状，重要脏器缺血缺氧昏迷或少尿，夜间阵发性呼吸困难 （二）辅助检查 胸片 动脉血气分析 血流动力学监测 心电图 心脏彩超 （三）病情判断 支气管哮喘：白色粘痰、无湿罗音 慢性支气管炎急性发作：咳嗽伴喘息，粘液痰 急性肺栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血，胸片及血气分析无异常，确诊靠肺动脉造影、核磁共振成像 急性ARDS：顽固性低氧血症，PaO250mmHg，RR3