颅脑损伤和护理.ppt

（六）继发颅内出血的观察：若患者术后意识清醒重新出现意识障碍﹑颅内压增高症状，同时出现局部脑损伤症状；或同时出现病情未改善且进行性加重，应及时通知医生。尤其是术后24小时内应特别加强责任心，注意观察意识﹑瞳孔和肢体活动变化情况。 * （七）烦躁或精神症状病人的护理：严重脑挫裂伤患者往往表现烦躁明显，应加强防范措施。使用床挡防止坠床。可使用约束带适当限制躁动肢体的活动，防止将引流管拔出。留置弗雷氏尿管者，应将其双手放在盖被外，以防抓挠尿管导致尿道撕裂。 （八）高热的护理：由于脑组织损伤及外伤导致体温调节中枢功能受损，患者可出现中枢性高热，必须采取有效的降温方法，以降低脑代谢率，减轻脑缺氧。 * 冰袋外敷或酒精、温水擦浴：头﹑颈﹑腹股沟﹑腋窝等大血管走形处。冰袋要用薄毛巾包裹后放置与局部并定时更换冷敷部位，以免冻伤。胸腹部禁忌擦浴和冷敷。 电冰帽或冰毯：可控制温度达到长期恒低温的效果，降温效果明显。应用冰帽时注意：头盔与头部之间要密封，以防空气进入帽子发生冷凝现象而潮湿伤口敷料；耳部及后枕部垫防冻垫；检查连接管是否受压或弯曲。应用冰毯时注意：腰背部级腹部用毛巾被保护，预防腹泻；若指示温度与实际温度不符时，应仔细检查，必要时重新设计。 冬眠药物：应用冬眠灵配合冰毯冰帽降温效果明显，但应严密监测呼吸﹑心率﹑血压变化，每15~30分钟记录一次。 * （九）脑水肿的观察与