《酒精性肝病》-精选课件(公开).ppt

酒精性肝损害 概述 据统计，世界上有1500万～2000万人酗酒，其中10％～20％的人有不同程度的酒精性肝病。在我国，也有不少人嗜好饮酒。适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。 * * 酒精在人体内的代谢过程 1、饮入的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收，20%由胃吸收。 2、乙醇含量超过40%的酒类可引起幽门痉挛，延长胃排空时间和吸收较慢。 3、空腹饮酒，60%酒量在第一小时内吸收，1.5小时最高吸收量可达90%以上，2.5小时则全部被吸收。 酒精在人体内的代谢过程 吸收的乙醇由血液均匀地渗入各内脏和组织内，其中以脂肪组织和含脂类较多的细胞内乙醇含量最高。 酒精在人体内的代谢过程 肝脏是乙醇代谢的主要场所，90%以上乙醇在肝中氧化，最多不超过10%是通过肺和肾脏排出，极少量可由汗液、唾液和乳汁排泄。 酒精在人体内的代谢过程 1、人体对酒精的代谢，95%在肝内被氧化。 2、正常人每日可代谢酒精150~225克。 酒精在人体内的代谢过程 1、酒精在肝内的代谢过程：酒精在肝内经一系列酶作用下，被氧化成乙酰辅酶A、CO2、水和热量。 2、肝脏没有储存酒精的能力。 3、酒精不能生高能有机磷酸酯，不伴随必需氨基酸、脂肪和维生素的吸收。 酒精对人体的作用 少量酒精 1、兴奋中枢神经：有欣快感，可缓和心情抑郁。 2、扩张血管，提高温感和有御寒作用。 3、促进胃液分泌旺盛，可提高食欲。 酒精对人体的作用 酗酒：可损害全身各系统和器官 单次饮酒致死量为250~500g， 酒精吸收较快而氧化和排泄较慢，易致蓄积中毒。 饮酒5分钟内血中即有酒精，30~90分钟血中酒精含量达高峰，后渐渐减少。 酒精对人体的作用 醉酒的表现 1、头胀、欣快、语多或健谈 2、行动迟笨、手微颤、精神振作，说话欠流利。 3、行动笨拙、话语絮叨不休、粗音大噪，头眩晕 酒精对人体的作用 醉酒的表现 4、情绪激动、喜怒无常、反应迟钝、步态蹒跚或喃喃自语 5、倦睡、醉酒 6、意识朦胧、言语含糊、木僵 7、昏迷、麻醉状态、鼾声、苍白肢冷、唇紫、脉速、瞳孔开大、可死于呼吸麻痹 酒精对人体的作用 中枢神经抑制 高级皮层抑制，思维能力和技术操作的精确度减退，工作和行车时易出事故；严重者可致昏迷、呼吸中枢麻痹而死亡。 酒精对人体的作用 胃肠道抑制 幽门痉挛、胃肠蠕动紊乱和分泌功能减退等，可致呕吐、急性胃炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎等。 酒精对人体的作用 急性肝炎 主要病理改变是以大面积肝细胞脂肪变性、严重肝细胞坏死伴中性白细胞浸润为特点。 酒精对人体的作用 长期饮酒自然比偶尔一次豪饮严重； 每天饮酒则比隔三差五饮酒危害大； 偶尔一次豪饮又比一天之内分次喝酒危害大； 饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。 每天饮酒量160克，连续5年，便可引起酒精性肝硬化。 酒精对人体的作用 据统计，慢性酒精中毒者，约75%发生脂肪肝，40%发生酒精性 肝炎，8%~29%发生肝硬变。 酒精性肝损害的发病原理 2/3酒精是在乙醇脱氢酶（ADH）作用下进行。 1/3酒精是在过氧化氢酶、微粒体氧化酶系（MEOS）中进行 酒精过量的主要后果是乙醛形成和还原型辅酶Ⅰ（NADH）生成增加 酒精性肝损害的发病原理 长期饮酒有害代谢主要有四个机制 1、酒精在肝内代谢过程产生过量H+，导致丙酮酸变为乳酸损害肾脏尿酸排泄，间接发生高尿酸血症。过量H+生成可促进α-甘油磷酸和脂肪酸合成增加、脂肪酸分解代谢降低，导致甘油三酯（TG）高速合成和在肝内沉积。 酒精性肝损害的发病原理 2、乙醛是酒精氧化的直接产物