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直肠癌肠腔灌注化疗的护理 直肠癌以手术治疗为主，但术前、术中、术后的辅助化疗也可提高治愈率， 减少复发率，延长生存期。我院自1992年一 1999年收治直肠癌38例.术前先 行肠腔化疗，提高了疗效，兹将护理体会小结如下： 临床资料 1、 一般资料木组势18例，女20例；年龄50岁7例，50 - 69岁25例 （70%）, 70岁6例。均行腹会阴联合切除或低位Dixon术；病理报告为高、中 和低分化腺癌。 2、 方法入院后当天或次FI,检查血常规后郎行肠腔化疗。嘱患者解清太便 后侧卧床上，将导屎管插八直肠肠腔内150cm,接注射器将5 — Fu0.75的药液（或 加MMCSmg药液）缓慢注人肠腔内，而后僚徐拉出导尿管，嘱卧床2小时，且2 小时内不宜大便每日灌注一次，共5-7次为一个疗程。共灌注222倒次，平均 每人6次。肠腔灌注化疗结束后次E1即行直肠癌切除术。 3、 结果临床症状：明显好转，大便频数减少（由5-8次减少至2-4次）25 例（占70%）,血便量明显减少或消失13例（占30%）：肛门指诊：指尖污血明显 减少或消失，肿瘤部分变软，并能推动，但无明显缩小。未出现化疗的毒性反应 （恶心呕吐）和骨髓抑制现象（白血球减少等）。 讨论 直肠癌的肠腔化疗是术前辅助化疗之一，直肠腔内注入5 — Fu等药物后， 经肠粘膜吸收，可在直肠壁和肠系膜局部保持较高的药液浓度，经测结肠系膜的 药物浓度是外周静脉血的60-80倍山。而且由于直肠结肠上皮不含5—Fu降解 酶，在原发癌肿灶内可有效维持较高药液浓度，发挥较好的疗效⑵。肠腔内灌物 还可减少全身的毒性反应。为了充分发挥肠腔化疗作用.笔者认为应做好下梦护 理措施：（1）做好心理护理和健康教育，向患者说明化疗的重要和安全性，消除 其焦虑，恐惧心理，同吋应告诉管插吋有不适感和 拔岀吋的注意点，使其能积 极主动配合。（2）灌注前的准备工作：解清大便，观察大便性状；选择粗细适宜 的导尿管1支并涂上润滑油备用；取针筒一付抽取5—Fu0.7药液或加MMCSmg 针筒一付。（3）操作要点：病人取左侧卧位，将导尿管与抽有药液的针筒和连接, 并排除导管内空气，导床管插入直肠肠腔内15cm, —次性注人药液，灌注时与 病人交谈.以分散其注意力，减轻病人的便意和不适感，灌注完毕再将导管与针 筒分离，吸取10ml左右空气注入管内，以使导屎管内药液全部注人直肠腔内， 然后按压肚门口，徐徐拔出导屎管，嘱患者按压肛门和张口深呼吸以防药液外溢, 并嘱卧床2小时以上，2小时内不解大便。灌药后密切观察大便次数和性状、粘 液血便量和有否腹痛、毒副反应、血彖和肛指情况，并详细记录。（4）做好术前 一般治疗护理和加强饮食护理，并注意老年患者并发症的护理。 从本组38例的观察结果来看，病人临床症状明显好转，无化疗毒副反应， 比静脉滴注化疗方法简单.值得推广。 参考文献 1赵斌、赵香肿瘤病人5 — Fu药代动力学研究癌症，1987890. 2杨教军、王海家、喻志洪 直腑癌的肠腔化疗.中国肛肠病杂志.1993.2. 32《简 爱》是一本具有多年历史的文学着作。至今已152年的历史了。它的成功在于它详 细的内容，精彩的片段。在译序中，它还详细地介绍了《简爱》的作者一些背景故 事。 从中我了解到了作者夏洛蒂.勃郎特的许多事。她出生在一个年经济困顿、多 灾多难的家庭；居住在一个远离尘器的穷乡僻壤；生活在革命势头正健,国家由农 民向工业国过渡，新兴资产阶级日益壮大的时代,这些都给她的小说创作上打上了 可见的烙印。 可惜,上帝似乎毫不吝啬的塑造了这个天才们。有似乎急不可耐伸出了毁灭之 手。这些才华横溢的儿女”都无T列外的先于父亲再人生的黄金时间离开了人间。 惜乎,勃郎特姐妹! 《简爱》这本小说，主要通过简。爱与罗切斯特之间一波三折的爱情故事，塑 造了一个出生低微、生活道路曲折，却始终坚持维护独立人格、追求个性自由、主 张人生平等、不向人生低头的坚强女性。 简。爱生存在一个父母双亡，寄人篱下的环境。从小就承受着与同龄人不一样 的待遇：姨妈的嫌弃,表姐的蔑视,表哥的侮辱和毒打。。。。。。然而，她并没 有绝望，她并没有自我摧毁，并没有在侮辱中沉沦。所带来的种种不幸的一切,相 反，换回的却是简。爱的无限信心，却是简。爱的坚强不屈的精神，一种可战胜的 内在人格力量。 不幸，在学习生活中，简。爱仍然是承受着肉体上的受罚和心灵上的催残。学 校的施主罗可赫斯特不但当着全校师生的面诋毁她，而且把她置于耻辱台上示众。 使她在全校师生面前丢尽了脸。但简。爱仍坚强不屈”化悲愤为力量,不但在学习 上飞速进步,而且也取得了师生彳门的理解。 不久，简。爱又陷入了爱情的旋涡。个性及强的她同样保持着个人高贵的尊严, 在情敌面前显得大家闺秀，毫不逊色，对于英格拉姆小姐的咄咄逼人，