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社区健康管理对小学生预防近视的效果分析 近?是一种眼睛看近处清楚而看远处模糊的状态，也是学生的常见病 和多发病，近年来，随着人们生活方式改变，如电视、电脑的普及、 学生学习负担的加重等因素影响，其患病率持续升高，且具有低龄化 的趋势，严重影响学生的生活质量，故如何有效防治近视的发生具有 重要的临床意义［1］。有研究表明，通过有效的干预手段可有效改善 学生的用眼情况，有利于预防近视的发生［2］。对此，本研究通过给 予小学生社区健康管理干预，探讨其对近视预防效果的影响，现报道 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 通过随机分层抽样法选取2014年9 H?2015年6刀期间某公立 小学的三、四年级学生共346人作为管理组，同期选取办学规模和水 平与之相近的另一间公立小学的三、四年级学生共324人作为对照 组。纳入标准：(1)三、四年级学生、年龄在8~11岁；(2)期间 无转校、休学、退学者；(3)无精神病病史或沟通交流障碍。排除 标准：(1)有心、肝、肾等严重性疾病者；(2)拒绝或中途退出本 研究者。管理组男182例，女164例，年龄8~11岁,平均(9.8± 1. 1)岁,三年级170例、四年级176例，对照组男170例，女154 例，年龄8~11岁，平均(9?7±1.2)岁，三年级166例、四年级 158例，两组小学生在性别、年龄、年级等资料上比较无显著差异 (P〉0.05),具有可比性。 1.2方法 1.1.1干预方法 对照组通过询问、查阅学生基本信息等收集性 别、年龄、年级等资料，给予每年1次常规屈光检查，若社区屈光检 查结果为近视的儿童，转诊至医联体上级医疗机构眼科进行进一步检 查及处理，确诊后加强常规指导用眼卫生和眼保健操。管理组在此基 础上给予社区健康管理干预，即对小学生检查进行健康管理分级。(1) 视力正常者，对学校老师进行视保知识和技术培训，并对家长进行讲 座，形成群防群控队伍，通过多渠道、多?N方式宣传视力保护科普 知识和技术，提高学生、家长、学校的认知度和学生自我保护能力， 如确保每天户外活动至少lh、每周调整1次座位、每班挑选4名学 生为视力保健员、进行同伴教育并监督眼保健操上下午执行各1次 等；(2)近视前期者，在视力正常者管理基础上，对家长及学生进 行维持或恢复正常视力的针对性教育，宣讲家长配合的具体要求和爱 眼护眼知识，以确保学生在家中的行为管理得到落实并获得良好的知 识宣教，屈光检查增加至半年1次，课上提醒注意读写姿势，课后催 促学生走出教室活动；(3)近视考，转诊至上级医院，社区卫生服 务中心与学校共同配合对治疗进行定期跟踪。开展针对性的健康教 育，帮助已发生近视的孩子减缓近视的加深速度，降低近视的累积叠 加坡度，最大限度地减少近视眼并发症，屈光检查增加至3个月1次。 1.1.2屈光检查由经培训、操作熟练的1名社区医务人员在学 校设半暗室指导小学生在无屈光调节状态下通过美国伟伦Suresight 手持式视力筛查仪进行，仪器检查范围为，球镜+6. 00—5. 00DS,柱 镜+3. 00?-3. 00DC,超过时显示±9.99,测量不出时不显示数据，测 3次并将结果记录于档案上。 1.3指标观察和标准[3-4] 所有小学牛.于干预前、干预1年后进行屈光检查、采用自制《小 学生用眼和近视预防知识问卷》评估知识掌握程度，统计分析所有小 学生干预前后视力和知识掌握程度情况，其中屈光检查显示+1?0? +2. 5D为正常；2T.5D及W1.0D为近视前期，WT?5D为近视，问 卷采用5级评分法进行定量划分（1?5分），评估内容包括用眼卫 生、近视危害、眼保健操掌握、看书和电视等用眼知识等，共12个 条目，总分60分，＜36分为未掌握，36?48分为基本掌握，＞48分 为掌握，掌握度二（基本掌握数+掌握数）/总例数X100%o 1.4统计学处理 采用SPSS 20. 0统计软件处理数据，对计数资料比较采用x 2检 验，对计量资料采用t检验，以P＜0. 05时差异有统计学意义。 2结果 2. 1两组小学生新发近视和近视恢复情况比较 管理组小学生新发近视率明显低于对照组，前者近视恢复率明显 高于后者，差异有统计学意义（P〈0?05）,见表1。 2.2两组小学生知识掌握情况比较 管理组小学生知识掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0. 05),见表 2。 3讨论 近视是临床上常见的眼科疾病，指调节松弛状态下平行光线经眼 的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，表现为看近处清楚而看远 处模糊，严重影响患儿的生活质量[5]。有研究表明，随着电子技术 的发展和学习压力的增加，近视在学生群体的发病呈持续上升的趋 势，且近年来具有低龄化的趋势，严重影响学生的学习和生活[6-7] o 而李向青等研究表明[8-9],通过