精神卫生法医务人员培训.ppt

中山市第三人民医院 《精神卫生法》医务人员培训;《精神卫生法》 医务人员培训;;内容提纲;第三节 非自愿医疗;主要内容;概述;精神障碍的特殊性;无论从历史还是现实看，非自愿医疗都是各国精神卫生服务中的重点和难点问题，而且至今没有“普适”的解决方案;各国非自愿住院状况比较;1990年代非自愿住院率的变化;*;一些国家约束隔离的使用情况;我国500例住院病人的调查;非自愿医疗立法目标;非自愿医疗的核心问题;国际上主要的非自愿住院标准;精神卫生法规定的适用对象;标准;标准;提供非自愿医疗的场所;国际上非自愿入院的一般程序;精神卫生法的相关条款;送诊主体;疑似精神障碍患者的定义;接诊主体;接诊后如何履行职责;患者姓名;信息公开 疑似患者及其负有监护责任的近亲属可以查阅、复制病历资料；但是患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。 疑似患者或者负有监护责任的近亲属可以在疑似患者最后一次门诊或者最近一次出院后的2年内向医疗机构索要门诊或者住院治疗的书面诊断结论。 疑似患者本人索要书面诊断结论时，必须提交有效身份证明及写明索要的理由的申请书；负有监护责任的近亲属索要书面复核诊断结论时，必须提交有效身份证明、与疑似患者代理关系的法定证明材料，以及写明索要的理由的申请书。 知情同意 疑似患者及其负有监护责任的近亲属对以下事项具有知情同意权： 疑似患者在诊断、治疗过程中享有的权利。 疑似患者的病情、诊断、治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果和相关费用支出。 参加与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗的风险、替代医疗方案。 接受导致人体器官丧失功能的外科手术、精神外科治疗手术的目的、方法以及可能产生的后果。 有关疑似患者的肖像或者视听资料的使用目的、范围以及时限。 对疑似患者通信和会见来访者予以限制的理由以及时限。 上述知情同意权在以下情况下可能受到暂时的限制： 因病情危及生命而采取紧急医疗措施时时。 告知真实的信息可能不利于疑似患者的健康或者治疗时，在该情况下将由负有监护责任的近亲属行使知情同意权。 疑似患者及其负有监护责任???近亲属自愿放弃知情同意时。;隐私保护 疑似患者的下列隐私收到法律保护，相关信息的披露必须获得患者及监护人的同意： 疑似患者的病情、诊断结论、治疗方案和预后判断。 疑似患者或者监护人、近亲属向医疗机构提供的个人史、过去史、家族史等内容。 疑似患者或者监护人、近亲属向医疗机构提供的书信和日记等资料。 疑似患者的肖像或者视听资料。 在下列情况下，院方可能打破隐私保护而向第三方披露部分信息： 当疑似患者有可能实施危害他人或者危害社会的行为时。 当疑似患者有可能实施危害自身的行为时。 如果疑似患者系从事高度责任性工作，因精神症状的影响而表现出明显的对事物的判断和控制能力受损时。 通讯与会客 疑似患者在住院期间享有通讯和会见探访者等权利，但当疑似患者处在急性发病期或者为了避免妨碍治疗时，该权利可能暂时性受到限制。 约束与隔离 疑似患者在住院期间发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，院方在没有其他可替代措施的情况下，将对其实施约束、隔离等保护性医疗措施，并在实施后告知患者的监护人或负有监护责任的近亲属。 其他事项 疑似患者可以拒绝回答医生的提问，但可能会延误诊断而延长相应的住院观察时间； 疑似患者有任何疑问可以咨询医生或医院工作人员。 （此处各医院自己定）;为了您能尽快熟悉我院病区环境，积极配合治疗，早日康复，特此为您介绍病区管理的规章制度，请予合作。 （此处作为入院须知与入院宣教部分由各医院自己定）;解读第二十九条第二款;对“及时”诊断的理解;第三十条：非自愿住院治疗的标准;非自愿住院治疗的必要性;危险性（风险）评估方法;风险评估工具举例;必要性判断实例;第三十一条：非自愿住院决定人之一;非自愿住院的决定人之二;第三十二条第一款;第三十五条第二、三款;第三十六条第二款;非自愿住院治疗程序小结;*;非自愿住院治疗的适用界限;《刑法》第十八条;《警察法》第十四条;《刑事诉讼法修正案》第二百八十四条;《刑事诉讼法修正案》第二百八十五条;强制医疗机构应当定期对被强制医疗的人进行诊断评估 对于已不具有人身危险性，不需要继续强制医疗的，应当及时提出解除意见，报决定强制医疗的人民法院批准 被强制医疗的人及其近亲属有权申请解除强制医疗;何为强制住院？;保护性医疗措施——约束;保护性医疗措施——隔离;住院期间的保护性医疗措施;需要进一步明确的问题;解决“出口”问题的关键;出院相关问题;“不宜出院”的情形;第四十五条：出院手续;需要讨论的缺陷和应对;医护人员是否可以参与送诊;无伤害/危害行为的严重精神障碍者，拒绝治疗，是否非自愿住院治疗？;疑似精神障碍者是否可拒绝就诊？;非自愿留院观察的疑似患者，在确诊前可否拒绝