第二章全科医生自我保健.PDF

第二章 全科医生自我保健 我以为医生从不生病。 —— 一位病人 医不自医。 —— 希波克拉底，c. 公元前 460-357 译者注 案例分析1 约翰是一名 68 岁的全科医生，患有慢性支气管炎及肺气肿，有 50 年抽烟史。他 的父亲及长兄均在 60 多岁的时候死于肠癌。近 6 个月来，他已经注意到出现间断性直 肠出血，但他自己一直没去做结肠镜检查，直至出现了腹部疼痛才去做检查。检查结 果证实乙状结肠癌合并肝脏转移。 译者注 希波克拉底，古希腊的医生，被尊称为医学之父。他订立的 《医师誓言》是后世医师的道德纲领。格 言富于哲理或措辞精炼，不仅仅在语意学上很巧妙，还有可以延伸的或者转承的功能。“Physician, heal thyself ”这句格言，是指医生对病人的问题处理的条条是道，但若同样问题出现在医生自己身上，医生却 视而不见或找不到答案。比如，医生可以劝病人保持好心态疗养身体，但对自己病的时候却无法释怀；医 生让病人少吃盐不吸烟，自己却可能吃得很咸或本身就是个烟民；等等。这个格言也有类似的 （但不是完 全相同的）中文成语或短语，如遇事多做自我批评、正人先正己等。另外，这个格言也出现在圣经中。 53 案例分析2 亨利是一名 42 岁的全科医生，是个一直以来取得优异成就的人，同时是个 “社 交场合的活跃人物”。除了作为一家忙碌的全科诊所的合伙人外，同时他还在自己度假 居住地的小镇医院兼职急诊科医生。他在很多医学委员会里任职，积极参加当地小学 校的董事会活动，还是足球老将俱乐部的活跃分子。亨利在一场车祸后，出现了头 痛，并开始服用 Codral Forte 译者注 ；他太太发现了他与诊所护士的婚外情，结果导致了 他的婚姻破裂。他在某家健康产品公司的投机交易，导致了他的财务崩溃。最后人们 发现他死在自己的车库里，死因是可待因用药过量、酗酒和一氧化碳 （中毒）。 译者注 Codral Forte，阿司匹林和磷酸可待因片剂。 54 要点  由于个性特征，以及文化和体制上的问题，全科医生容易患上一系列的健康问 题 — 其中大部分问题的根源可以追溯到他们的学生年代。  医生健康中最严重的问题，似乎是心理健康差、以及自杀、物质滥用和关系破 裂。  全科医生拥有的医学知识，通常并没有转化为他们自己的健康生活方式。  全科医生通常会发现自己很难成为病人，并且拒绝病人角色；而且全科医生经 常发现很难给其他全科医生提供服务。  很多全科医生没有自己的全科医生，通常采用不恰当的自我管理措施，并给自 己开处方。  全科医生的自我保健需要关注很多方面，包括个人健康保健、给同事提供保 健，以及提供工作场所的健康环境。  整体的自我保健方式，对预防和管理疾病是最为有效的。  应对工作场所压力，有三个关键因素：管理好病人和员工的需求；维护好对工