MR检查技术的临床应用.pptVIP

第八节 MR检查技术的临床应用 一、头部MR成像技术 （一）线圈 头部线圈。 （二）体位 仰卧，头先进，身体长轴与床面长轴一致，上肢置于身体两侧或双手交叉于胸腹前，使病人体位舒适。头部置于线圈头托内，通过定位线调整头的位置，使矢状定位光标位于面部中线，横断面光标平行于双眼外眦，固定头位。进床使检查部位进入磁体中心位置。 （三）扫描 1.颅脑MRI常规扫描技术 (1)常规扫描方位及图像类型：常规采集矢状面T1WI、横断面T1WI和T2WI，必要时行矢状面T2WI和冠状面T2WI，其中横断面是最基本的方位。 (2)扫描方法：首先用快速成像序列获得矢、冠、轴三方位定位像，然后在定位像上设定不同方位的成像。 以横断位及冠状位图像做为定位像设定矢状面成像，在冠状位定位像上使矢状层面与大脑纵裂及脑干平行；在横断面定位像上使矢状层面与大脑裂平行；最后在矢状位定位像上设定视野（FOV）。矢状面的相位编码方向采用前后向。 以矢状位及冠状位图像做为定位像设定横断面成像，在冠状位定位像上使横断层面与双侧颞叶底部连线平行；在矢状定位像上使横断层面与前、后连合的连线平行；最后在横断定位像上设定FOV。横断面的相位编码方向采用左右向（图4-8）。 以横断位及矢状位图像做为定位像设定冠状面成像，在矢状位定位像上使冠状层面与脑干平行；在横断面定位像上使冠状层面与大脑裂垂直；最后在冠状定位像上设定FOV。冠状面的相位编码方向采用左右向。 (3)成像序列：常规选用SE序列进行颅脑的T1WI成像。SE序列信噪比高，灰白质对比佳，对解剖结构的显示是其他序列无法代替的。成像时间一般为2～3min。 常规选用FSE序列进行颅脑的T2WI成像。FSE序列扫描速度快，同时继承了SE序列的对比特点，成像时间一般为3～5min。 为突出显示脑脊液周围病变及脑白质病变，可选用FLAIR序列；为增加灰白质对比，尤其是婴幼儿，可选用IR序列，TI值设为300ms左右；对于意识不清有运动的患者可用半傅立叶采集快速自旋回波序列做T2WI，用快速梯度回波序列做T1WI；对于急性脑出血的病人，应采集T2*加权图像，因为T2*加权像对于出血比T1WI和T2WI加权像更敏感；对于颅内脂肪瘤可用脂肪抑制技术；对于颞叶癫痫病人要采集斜冠状平面；对于脑膜病变、颅内感染及肿瘤病变要进行对比剂增强检查。 2.脑部弥散成像 弥散加权成像对早期脑梗塞非常敏感，而常规的T1WI和T2WI加权像则对此不敏感，为此对于怀疑急性脑梗塞的病人应该采用弥散加权成像（图4-9）。另外，目前还经常采用弥散加权成像进行病变定性。 一般情况下采用EPI序列行横断面弥散加权成像，其成像方位应采取倾斜层面以尽量避开颅底界面的磁敏感伪影。对于特殊部位，例如脑干，的病变可使用矢状面或冠状面弥散加权成像，以避开横断面的颅底磁敏感伪影。 成像中可使用同时具有三个方向弥散敏感梯度的弥散加权成像，也可以分别做每个方向的弥散加权成像以便比较。在弥散加权成像序列中，三个方向弥散加权系数（b）相等的称为各向同性弥散加权成像；三个方向弥散加权系数不等的称为各向异性弥散加权成像。在常规弥散加权成像中一般选用b=1000。如果需要还应做表面弥散系数图（apparent diffusion coefficient；ADC）。 3.脑部灌注成像 对于急性脑梗塞、病变定性等病人，可以采用灌注成像。一般使用高压注射器先静脉团注顺磁性对比剂，然后注射生理盐水。 选用EPI-T2*序列进行横断层面的脑部灌注成像，通常设置几个层面，每个层面连续采集40～60桢图像，每桢图像的采集时间约为1s。在静脉团注对比剂之前几秒钟开始启动扫描，然后团注对比剂，扫描一直持续到40～60桢图像采集完毕。 使用灌注成像的后处理软件可以得到感兴趣区的信号强度-时间曲线，如图4-10，并可获得相对脑血容量（relative cerebral blood volume，rCBV）、相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF）和对比剂平均通过时间（mean transmit time；MTT）。 4.脑垂体成像 脑垂体检查时常规采用矢状面和冠状面成像，必要时行横断面扫描。利用矢状位设定冠状位时要使扫描平面通过且平行于垂体柄；利用矢状位设定横断面时，应使扫描平面与垂体与垂体柄的连线垂直。 脑垂体成像常规采用薄层和高分辨力的T1WI、T2WI序列，为使信噪比不至于太低，可以增加采集次数，并减少层数，缩短TR，减少成像时间。注意在颅颈交界区使用局部饱和技术以消除颈内动脉搏动伪影。 5.眼眶成像 线圈可选用头线圈、环形表面线圈或眼眶专用线圈。 常规扫描方位包括与两侧眼球晶体中心连线平行的横断面（以冠状面作定位像）和冠状面（以横断