中国2型糖尿病防治指南手册.ppt

* 结果 FPG达标者中仅64% HbA1c达标(7.0%) PPG达标者中94% HbA1c达标(7.0%) * * 潘长玉教授在今年Clin drug Invest 发表的对拜唐苹进行5个月的临床观察发现，拜唐苹降低餐后血糖5.49mmol/l,糖化血红蛋白1.4％，空腹血糖2.34。与国外报道的降低糖化血红蛋白0.8％～1.0％有较大差异，提示拜唐苹在中国患者有更好的降糖效果。 * 另外，著名的DCCT与UKPDS研究的结果说明：不管是对于1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关。DCCT研究：血糖-HbA1C 水平越接近于正常，低血糖发生率也就越高。UKPDS研究：随着治疗时间的延长，血糖得到控制之后，低血糖的发生也会随着增加.因此，低血糖也是血糖控制达标的最大障碍。 * DCCT研究中，严重低血糖的发生率在常规治疗组为20次/100人/年，强化治疗组为60次/100人/年 * 在这项苏格兰纳入了8655名患者、长达1年的研究中发现，胰岛素严重低血糖事件的发生率是口服降糖药的13倍。 * 这是促泌剂诱发低血糖的数据，左图中可以看到瑞格列奈低血糖的发生率为16％，磺脲类为18％。二者具有具有相似的低血糖反应。右图中与安慰剂相比，那格列奈症状性低血糖的发生率大大升高，达22.8％。 * 阿卡波糖(acarbose)与优降糖联合使用，不但可以改善协调控制，同时减少低血糖发生危险。研究比较安慰剂、阿卡波糖(acarbose)＋优降糖、阿卡波糖(acarbose)、优降糖四组的血糖控制和低血糖发生情况。研究纳入84例2型糖尿病患者 (FPG：120-180 mg/dl；餐后血糖 140-240 mg/dl)。研究在2家中心进行。双盲、安慰剂对照。阿卡波糖(acarbose)剂量为100 mg/日; 优降糖剂量为3.5 mg/日。阿卡波糖(acarbose)＋优降糖可降低餐后血糖(23.7+/-17.3 mg/dl) （与阿卡波糖(acarbose)组相比， 58.4+/-31.6 mg/dl ）、 （与优降糖组相比， 56.9+/-42.8 mg/dl ）、 （与安慰剂组相比， 101.6+/-49.2 mg/dl ）；均达到统计学意义的差异。与优降糖组相比，联合使用拜唐苹(Glucobay)?反而可以降低低血糖的发生危险。 * 拜唐苹(Glucobay)?与预混人胰岛素合用治疗82名1型糖尿病患者时，低血糖的发生率是25％，而单用预混人胰岛素治疗时低血糖的发生率是86％， P0.001，有显著统计学差异。即拜唐苹(Glucobay)??与胰岛素合用可减少低血糖发生。 * 糖尿病与心血管疾病的密切关系已经得到大型调查研究的证实。著名的欧洲心脏调查汇集了来自来自25个国家110个研究中心的数据，结果显示71％的冠心病患者合并高血糖。 * 而相应的2006年中国心脏调查对全国7个城市52家医院3513名患者的调查结果发现，合并糖尿病的患者占心血管疾病总数的53%，糖尿病前期占24％，共约80%的冠心病患者合并高血糖。由此我们看到心血管疾病合并高血糖的现象在中国更为显著。 * Slide 29: Finnish DPS – further evidence of the benefits of lifestyle intervention ? As the increasing prevalence of obesity and sedentary lifestyles underlies the increasing incidence of type 2 diabetes, the Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) was conducted to investigate whether changes in lifestyle could reduce the development of diabetes in people with impaired glucose tolerance (IGT).1 ? A total of 522 middle-aged, overweight individuals with IGT were randomised to a programme of intensive lifestyle intervention (personalised diet, exercise advice and support) or general lifestyle advice. Over a mean follow-up of 3.2 years, lifestyle intervention was associ