急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断培训演示课件.pptVIP

结肠充气 ,回盲部较明显伴小液平 ,回肠末端胀气 .肋腹高度一致 , 脊柱不弯 , 双侧腹脂线显示不佳 . 应进一步待排阑尾炎可能 , 一天后手术证实为阑尾炎 CT表现 直接征象：阑尾增粗（直径》6mm），壁增厚，结石，脓肿或肿块 间接征象：周围脂肪组织内密度增高，条索影，周围间隙内渗液及游离气体 急性化脓性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎伴穿孔 急性化脓性阑尾炎伴周围炎 阑尾周围脓肿 第一次CT诊断：阑尾脓肿 十天后，CT诊断：阑尾脓肿 六个月后，CT诊断：回盲部炎性包块缩小。 诊断穿孔性阑尾炎的特异性征象： 脓肿 蜂窝织炎 腔外气体 粪石 增强阑尾壁局部缺损 鉴别诊断 1.胃十二指肠溃疡穿孔  穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，很似急性阑尾炎的疼痛。病人既往有消化性溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。CT：膈下游离气体，阑尾未见异常。 ID：8064683，男，70岁，突发中上腹部疼痛5小时，持续性锐痛，后快速扩散至全腹，PE：腹肌紧张，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显。手术：回肠距离回盲部30cm处见大小约1X1cm穿孔。 2.妇产科疾病 在育龄期妇女中应特别注意。 宫外孕破裂:临床一般有阴道出血、停经史、腹痛；HCG(+),较正常孕周的值低。阴道后穹窿穿刺出不凝血。