胸外科节课胸部损伤.ppt

* 前文病例（续） 立即延长心包裂口、心尖止血褥式缝合1针。室颤、手握心脏按摩，快速输液电除颤，复苏成功。并感觉手指从膈表面滑入腹腔。予以压迫脾动脉，填压肋间动脉断端，转手术室。 正规清创消毒铺巾，延长胸壁、膈肌伤口，修补心肌、逐一缝扎肋间动脉、经膈切除破裂脾脏，缝合肺断面、清理胸腹腔并引流。清点纱布器械关膈。 肋骨钻孔钢丝固定，逐层关胸。术毕2小时清醒，生命稳定，9天拆线出院。 * * * * * 华西医院的研究成果（全国已经公认、发表、评审鉴定、获奖） 根据本教授《中国人创伤数据库》研究 不同时期胸外伤特点 1945-1966，经济欠发达，和平 1960-1969，越战、文革胸伤特点，有无截瘫？ 1970-1980，和平、恢复 1980-1990，治安，交通 1990-， 车祸、建筑业和乡村工业、治安环境 和平时期胸伤主要种类： 工伤事故 industrial 交通事故 traffic accidents 治安事件 police affair * 胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器，参与呼吸功能。创伤时骨性胸廓的损伤范围与程度往往表明暴力的大小。钝性暴力作用下，胸骨或肋骨骨折可破坏骨性胸廓的完整性，并使胸腔内的心、肺发生碰挤压、旋转和扭曲，造成组织广泛挫伤。继发于挫伤的组织水肿可能导致器官功能障碍或衰竭。 * 正常双侧均衡的胸膜腔负压维持纵膈位置居