肌力的分级课件.docVIP

肌力 肌力： 即肌肉运动时最大收缩力。 检查方法： 检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻 力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下 0--5 级，共六个级别： 0 级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1 级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2 级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3 级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。 4 级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5 级 肌力正常 。 临床意义： 不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（轻 瘫）。 不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪， 多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅 神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及 对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯 性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。 级别 名称 标准 相当正常肌力的 % 0 零 （Zero ，0） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 （Trace ，T） 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差 （Poor ，P） 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可 （Fair ，F） 能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好 （Good，G） 能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常 （Normal ，N） 能抗重力、抗充分阻力运动 100 ★2013 执考考点速记 ★1、 夹纸试验 ——拇内收肌瘫 ——尺神经损伤。 2、 伸肌腱牵拉试验（ Mill 征）—— 肱骨外上髁炎（网球肘） 。3、 弹响指 /弹响拇、握拳尺偏试验、痛性结节 ——手部狭窄性腱鞘炎。 4、 上 肢牵拉试验、压头试验 ——神经根型颈椎病。 5、 直腿抬高试验、加强试验 ——腰椎间盘突出症。 6、 关 节弹响、 “方形手 ”——非化脓性关节炎。 7、 关节畸形 （天鹅颈、 纽扣花样）、对称四肢小关节梭型肿胀 —— 类风湿性关节炎。 8、 关节畸形、关节盂空虚、弹性固定 ——关节脱位。 9、 经久不愈的溃疡、窦道形成、 有死骨排出， X 线早期蛀虫状 ——慢性骨髓炎。 10、 拾物试验 ——脊柱结核。 11、 “4”字试验、髋关节过 伸试验、托马斯征 ——髋关节结核。 12、 骨皮质变薄、 X 线：外界清楚的透亮区 ——骨囊肿。 13、 进行 性吞咽困难 ——食管癌；进行性肝肿大 ——肝癌；进行性黄疸 ——胆管癌 / 胰头癌。 14、 左锁骨上淋巴结肿 大——胃癌。 15、 侧支循环形成 ——门静脉高压。 16、 扑翼样震颤 ——肝性脑病。 17、 穿刺抽浓棕褐色 或巧克力色 ——阿米巴肝脓肿。 18、 反射痛：左肩 ——胆囊结石 / 胆囊炎；脐周至腰部 ——急性胰腺炎；右 肩——冠心病心绞痛；脐周 ——急性阑尾炎。 19 、 夏科三联征 ——肝外胆管结石。 20 、 雷洛五联征 ——急 性梗阻性化脓性胆管炎。 21、 白陶土样便、黄疸进行性加重、胆囊肿大、酱油色尿、 “反 3”——胰头癌。 22、 黄疸反反复复 ——壶腹周围癌。 23、 黄疸进行性加重 +肝肿大 ——胆管癌。 24、 右上腹钻顶样剧痛， 可突然缓解 ——胆道蛔虫症。 25、 钙皂斑 ——出血坏死性胰腺炎。 26、 大量饮酒 / 暴饮暴食、剧烈持续腹 痛、腰背带状放射、弯腰减轻、呕吐不能缓解、格雷征 / 库冷征 ——急性胰腺炎。 27 、 血钙降低 ——急性坏 死性胰腺炎。 28、 脂肪泻 ——慢性胰腺炎。 29、 腹泻、 courvoisier （库瓦洛埃征：肿大囊性、梧桐、光 滑、活动胆囊） ——胰头癌。 30、 结肠克罗恩 ——柳氮磺吡啶。 31、 不会癌变 ——DU、克罗恩病、阑尾 （类癌）。32、 腹痛不会在睡眠中发作 ——肠易激综合征。 33、 痛吐胀闭 ——肠梗阻。 34、 X 线：鸟嘴 样——乙状结肠扭转 /贲门失弛缓症。 35、 麦氏点压痛 ——急性阑尾炎； Murphy 征——急性胆囊炎。 36、 排 便时和便后肛门剧烈疼痛 ——肛裂。37、 呕血+ 黑便 ——上消化道出血。 38、 腹壁柔韧感 ——结核性腹膜 炎。39、 X 线： “新月形 ”——胃肠穿孔； “花瓣状 ”——结直肠穿孔；胃大弯锯齿状 ——脾破裂；右膈肌升高 ——肝破裂。 40、 外伤：左侧上腹部 + 内出血 ——脾破裂；右侧上腹部 + 出血+ 腹膜刺激征 ——肝破裂；单 纯腹膜刺激征 ——肠破裂。 41、 肌红蛋白尿 ——挤压综合征。 42、 皮下空虚、皮肤漂浮 ——皮下坏疽。 43、 皮下积气 + 捻发音 + 大理石花纹 ——气性坏疽。 44、 蜡白、焦黄、碳化、树枝状血