临床知识眼科学眼睑病泪器病.pptVIP

概念 病因与分类 老年性 麻痹性 疤痕性 临床表现 治疗 睑外翻(ectropion) 概念: 病因: 面神经麻痹 睑外翻 生理性兔眼(lagophthalmus) 其它：全身麻醉及突眼等 临床表现: 治疗: 去除病因 保护角膜 眼睑闭合不全(hypophasis) 睁眼 闭眼 概念 病因 先天性：动眼神经核或提上睑肌发育不全 获得性：外伤 动眼神经麻痹 重症肌无力 机 械性的开睑运动障碍 上睑下垂(ptosis) 重 临床表现 治疗 先天性： 手术 获得性：去病因，必要时手术 上睑下垂(ptosis) 眼睑肿瘤 tumors of the eyelids 血管瘤 基底细胞癌 色素痣 鳞状细胞癌 黄色瘤 皮脂腺癌 良性肿瘤 恶性肿瘤 毛细血管瘤 最常见，先天性发育异常 生长迅速，可自发退缩，可累及眶内 首选治疗——瘤内注射长效糖皮质激素 其次——冷冻或部分手术切除 海绵状血管瘤 发育性，不能自发退缩 治疗与毛细血管瘤相同 眼睑血管瘤 分类 交界痣 皮内痣 复合痣 治疗 一般不需治疗 当生长较快时手术切除， 力求切干净 色 素 痣 常见于老年人 病变位置： 性质：类脂质样物质的 沉积。 治疗：手术与激光，但可能复发 黄色瘤 最常见的眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人 好发于下睑近内眦处，误认为色素痣或黑色素瘤 病程久时，出现溃疡，形如火山口 转移晚，对放疗敏感 基底细胞癌 好发于睑缘皮肤黏膜移行处 生长缓慢 ，可形成溃疡，质地坚硬 经淋巴系统向远处转移 治疗以手术为主 鳞状细胞癌 多见于中老年妇女 好发于上睑，易误诊为睑板腺癌 对放射线敏感 皮脂腺癌 眼睑先天异常 先天性睑裂狭小综合征 眼睑先天异常 第六章 泪 器 病 (lacrimal apparatus diseases) 概述 结构上分为: 泪液分泌部 (secretory system) 泪液排出部 （excretory system) 眼轮匝肌的“泪液泵”作用 泪溢( epiphora): 流泪( tearing ): 箭头示泪液之分泌及其排泄 病因 临床表现 婴儿泪溢与新生儿泪囊炎 成人泪溢： 功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢： 检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影 泪道阻塞或狭窄 泪道冲洗： 治疗： 规律压迫泪囊区 硫酸锌眼液 泪点扩张或泪道探通 YAG激光及泪道插管等 泪道阻塞或狭窄 概念 病因 临床表现 症状 体征 挤压泪囊区，泪小点溢脓 对眼球的潜在威胁 治疗 药物——缓解症状 手术——泪囊鼻腔吻合术 慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis) 病因与致病菌 临床表现 治疗 抗生素： 手术：切开排脓 炎症消退后按慢性泪囊炎处理 急性泪囊炎(acute dacryocystitis) 叁万陆仟伍佰肆拾叁 晶 状 体(lens) 位置 形态 组成: 晶状体囊与上皮细胞 晶状体纤维 生理作用： 1、屈光 2、调节 3、吸收紫外线 代谢： 无血管神经 营养来源——房水、玻璃体 晶 状 体(lens) 玻 璃 体(vitreous body) 透明的胶质体 充满玻璃体腔，约4.5ml； Cloquet管 在玻璃体凹处与晶状体后囊 有圆环形粘连 在视盘、中心凹周围和玻璃体 基底部与眼球壁粘连紧密 二、视路、瞳孔反射径路 1、定义： 2、构成： 视神经：眼内段、眶内段、管内段、颅内段 视交