血培养标本的采集与运送操作规程课件.docVIP

血培养标本的采集与运送操作规程 1、确保血标本样本培养的准确性。 2、采集血标本做细菌培养。 一次性换药弯盘、碘酊、 75%酒精、血培养瓶 2 套、10ml 注射器 2 支、止血带 1、洗手、戴口罩。 2 至消毒区域直径达 5cm 30S 75%酒 精 消毒---碘酊消毒 ---75%酒精消毒待干。 3 4、外周血标本采集参照护理部静脉血采集法。 5 10ml 射器回抽导管 5ml 10ml 注射器采集血样标本后立即注入血培养瓶内。 再用 10ml 无菌生理盐水脉冲式冲洗导管管腔内的残留血后给予封管液 3ml 后夹闭导管或继续输液治疗。 6、穿刺取血后排尽针 5 分钟。 7 12 小时。 1、检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2 3 1 24h 后。 4 能确定时病原菌。 5 10：1 8-10ml 2ml。 6 2 小时内。血培养瓶送到检验 血液培养标本采集的注意事项 血培养标本采集和运送是血液细菌培养成功的重要环节！但由于标本的采集和运送常有护 士或医生完成 ,所以也是最容易忽视的事情，由于不了解问题所在，引发的主要后果是血培养阳 性率下降，这也是目前国内血培养阳性率低的主要原因。因此 ,临床微生物检验标本采集应规范 化。 1、最佳采血时间： 尽可能在抗菌药物使用前， 尽可能在寒颤和发热初起前 30 分钟-1 小时为好。 采血的环境应相对洁净。 2、静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤操作（建议使用洗必泰）。 血液培养必须特别强调严格消毒，避免皮肤表面或环境细菌造成污染。 皮肤消毒严格执行以下三步法：① 70%酒精擦拭静脉穿刺部位 30 s 以上；② 1%~2%碘酊作 用 30s 或 10%碘伏 60s ，从穿刺点向外画圈消毒， 至消毒区域直径达 3 cm以上； ③70%酒精脱碘： 对碘过敏的患者，用 70%酒精消毒 60 s ，待酒精挥发干燥后采血。 3、培养瓶的消毒：弃去瓶顶塑料帽 ,用 75% 乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞 ,待干 60 秒。 培养瓶消毒程序：① 70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用 60 s ；②用无菌纱布或无菌棉签 清除橡皮塞子表面残余酒精。 4、采得的血首先应注入需氧瓶，然后再注入厌氧培养瓶，有利于更好地分离出真菌、绿脓杆菌 和嗜麦芽窄食单胞菌。 血培养次数和采血时间：采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在 24 h 内采集 2~3 次做血 培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。入院前两周内接受抗菌药物治 疗的患者，连续3 天，每天采集 2 份。可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。对间歇性寒战 或发热应在寒战或体温高峰到来之前 0.5~1 h 采集血液，或于寒战或发烧后 1 h进行 5、采血装置和最小采血量： 成人： 10ml/ 瓶。 新生儿： 1～3ml/ 瓶。 6、常规血培养应该包括至少一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶，称为“1套血培养 ”。 7、采集后的转运应≤ 2小时，常温转运，禁止冰箱保存。 8、采集频次：应该 24 小时采 3 套，以提高阳性率。 9、常见疾病的采血频次和采血量： 急性脓毒病： 10 分钟内从不同的部位采集 2-3 套。 急性心内膜炎： 1-2 小时从 3 个分离部位采 3 套。 亚急性心内膜炎：从不同部位采 3 套，间隔 15 分钟，如 24 小时内为阴性，要再采 3 套。 原因不明发热：从不同部位采 2-3 套，间隔 ≥ 1小时，如 24 小时内为阴性，须再采 3 套。 10、血液培养常见的主要病原菌： 常见有沙门菌、布氏杆菌、其他革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等。