营养风险评估表课件.docVIP

江苏省 中 医 院 住院患者营养风险筛查NRS-2002评估 一、患者资料 姓名 住院号 性别病区 年龄床号 身高（ m） 体重（ kg） 体重指数（ BMI） 蛋白质（ g/L ） 临床诊断 二、疾病状态 疾病状态分数 若“是”请打钩 骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病： 肝硬化、 慢性阻塞性肺病、长期血液 1 透析、糖尿病、肿瘤 腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 2 颅脑损伤、骨髓抑制、加护疾患（ APACH＞E 10 分） 3 合计 三、营养状态 营养状态分数 若“是”请打钩 正常营养状态0 3 个月内体重减轻＞ 5 %或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少 20%-50% 1 2 个月内体重减轻＞ 5 %或 BMI18.5-20.5 或最近 1 个星期进食量 （与需要量相比） 2 减少 50%-75% 1 个月内体重减轻＞ 5%（或 3 个月内减轻＞ 15%）或 BMI＜18.5（或血清白蛋白＜ 3 35g/L ）或最近 1 个星期进食量（与需要量相比）减少 70%-100% 合计 四、年龄 年龄≥ 70岁加算 1 分 1 五、营养风险筛查评估结果 营养风险筛查总分 处理 总分≥ 3.0 ：患者有营养不良的风险，需要营养支持治疗 总分＜ 3.0 ：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况 执行者：时间： 营养风险筛查（ NRS 2002) 营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。 营养风险筛查方法： 第一步 首次营养监测内容 内容 1、是否 BMI＜20.5 ？ 2、患者在过去 3 个月是否有体重下降？ 3、患者在过去一周内是否有摄食减少？ 4、患者是否有过严重疾病？ 以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。所有问题回答“否” ，则每周重复筛查1 次。 第二步 NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。 1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义： （1） 1 分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过 口服补充剂来弥补； （2） 2 分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得 到恢复； （3） 3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义： （1） 0 分：定义— — 正常营养状态 （2）轻度（ 1 分）：定义— — 3 个月内体重丢失 5 %或食物摄入为正常需要量的 50%-75%。 （3）中度（ 2 分）：定义— — 2 个月内体重丢失 5 %或前一周食物摄入为正常需要量的 25%-50%。 （4）重度（ 3 分）：定义— — 1 个月内体重丢失 5%（3 个月内体重下降 15%）或 BMI＜18.5 或者前一周食物摄入为正 常需要量的 0%-25%。 （注： 3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 3. 年龄评分： 年龄＞ 70岁为1 分，年龄≤ 70岁为0 分 4.评分结果与营养风险的关系： （1）总评分≥ 3 分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜ 35g/L 者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营 养支持。 （2）总评分＜ 3 分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥ 3 分，即进入营养支持程序。