《外科学》教案温医大胰腺疾病.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手术方法 内引流术(6cm ,6周) 囊肿与胃或空肠吻合 外引流术 适用于感染或不能作内引流者 胰腺体尾切除 先天性胰腺囊肿 多发性，胰管发育异常引起， 根据病变部位范围选择手术治疗 滞留性囊肿 胰管阻塞引起，胰尾多见， 治疗同假性胰腺囊肿 病理 导管腺癌 占90%，与慢性炎症性肿块难鉴别 粘液癌和腺鳞癌 腺泡细胞癌囊腺癌 常见部位 胰头 胰头癌 最常见胰腺癌，占2/3 主要转移和扩散途径 局部浸润 淋巴转移 临床表现 上腹饱胀不适和疼痛 黄疸 胰头癌的主要症状 消瘦乏力 消化道症状 其他 发热、胰腺炎、糖尿病、腹块、 腹水、淋巴结肿大 诊断1 实验室检查 血清生化 AKP、γ-GT、LDH、BIL 淀粉酶、脂肪酶、糖耐量试验 免疫学检查 CA19-9 、CEA、POA、