GDM诊疗饮食指导胰岛素.pptVIP

GDM： 胰岛素用量与孕妇体重及孕周有关系，但主要取决血糖升高程度。 餐后高血糖为主：三餐前速效，tid 餐后高血糖合并空腹血糖高： 三餐前速效，睡前（22：00）中效（4次） 或者早、晚餐前短效，晚餐前用预混（诺和灵30R或50R）3次。 胰岛素剂量 体重以理想体重计算（kg）=实际身高（cm）-105 早孕：0.1-0.3U/kg， 24-31周：0.8u/kg 32-35周：0.9u/kg 36-40周：1.0u/kg 安全用量=用计算出来的剂量×1/3~1/2 测试用法：使用3天后，测一次血糖轮廓（三餐前半小时、餐后2h、00：00），调整剂量。血糖升高1mmol/L，胰岛素增加2-4u（每天不超过4U，风险小）。 胰岛素使用中的注意事项 每周至少测2次血糖轮廓，并测同步尿常规，了解有无尿酮体。 Somogi现象：测02：00血糖可证明。 DKA治疗： 进行及时有效的治疗（查血气2h一次）、测血清丙酮、电解质）。 去除DKA的诱因。 针对性纠正低血容量、高血糖和电解质紊乱。 纠酸不要太积极。 妊娠晚期发生DKA同时进持续胎儿监护，了解胎儿宫内状况。 补 液：常 用 生 理 盐 水 及 5％ 葡 萄 糖 纠 正 低 血 容 量。 小剂量胰岛素0.1u/（kg.h）持续静点 ---血糖13 .9mmol /L，应将RI加