希舒美在社区获得性呼吸道感染治疗中的角色.pptVIP

上呼吸道感染 急性细菌性咽炎 急性扁桃体炎 急性细菌性鼻窦炎 急性细菌性支气管炎 社区获得性肺炎 慢性支气管炎急性发作（AECB） 下呼吸道感染 希舒美?RTIs适应症 由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等病原菌所致 SFDA approved on May 11,2007 急性中耳炎 希舒美在上呼吸道各组织中高浓度存在发挥高效抗菌活性 Blandizzi C, et al Antimicrob Agents Chemother. 2002;46(5):1594-6 希舒美在扁桃体中浓度（mg/kg） 希舒美10mg/kg 第1天5mg/kg 第2－5天 6天 2.33 μg/mL 5天 鼻窦组织 12.1mg/kg 给药后时间（天） 2 4 6 8 10 25 15 10 5 20 0 希舒美10mg/kg,每天一次，连服三天 4.6mg/kg 1天 2天 10 6 4 2 8 0 希舒美在中耳及鼻窦中浓度（ug/ml） 8.61 ug/mL 9.43 μg/mL 1.34 μg/mL 3天 4天 中耳组织 扁桃腺 希舒美500mg 第1天，250mg 第2-5天 Karma P, et al Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10(10): 856-9 Pukander J, et al. J Antimicrob Chemother. 1996 ;37 :53-61 希舒美?治疗上呼吸道感染 阿奇霉素 三天短疗程可以达到传统药物10天疗程临床疗效 组织药物浓度高 耐受性佳 每日一次 依从性高 给药时不必考虑 进食的影响 Cohen R et al. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:297-303. SFDA approved on May 11,2007 细菌清除率高 难治性上呼吸道感染是个重要的问题 在日本和美国，急性中耳炎（AOM）是最常见的给予抗生素治疗的疾病1 过去10年，持续性或难治性上呼吸道感染(URTIs)如AOM和ABRS显著性增加，同时伴随着URTI病原体耐药性的增加 这种耐药性的快速增加导致儿童URTIs的临床特征不断变化 1 Yamanaka N. Asia RTI Forum, Seoul, Korea, 29 March 2007. Oral presentation. 未分型流感嗜血杆菌成为急性中耳炎的主要病原体 1995-2003年美国AOM病原体及致病频率的改变 使用疫苗前 使用疫苗后 大剂量阿莫西林 1 Casey JR Pichichero ME. Pediatr Infect Dis J 2004;23:824-828 2 Yamanaka N. Asia RTI Forum, Seoul, Korea, 29 March 2007. Oral presentation. 流感嗜血杆菌的变迁 在亚洲地区，肺炎链球菌的青霉素耐药和流感嗜血杆菌的阿莫西林耐药现象非常普遍1-3 未分型流感嗜血杆菌在体外试验中能够进入表皮细胞内，而在人类腺样组织中发现它可存在于巨噬样细胞中并在细胞内增殖1,2 兼性细胞内生存的特点可使流感嗜血杆菌得以逃避宿主的防御机制和抗微生物药物2 ，从而导致持续性和难治性呼吸道感染1 1.Yamanaka N. Asia RTI Forum, Seoul, Korea, 29 March 2007. Oral presentation. 2.Song JH, et al. Antimicrob Agents Chemother 2004;48:2101-2107. 3.Sunakawa K Farrell Dj. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2007;6:7. 希舒美?与流感嗜血杆菌 青霉素和头孢菌素（呼吸系统感染常用药物）对胞内细菌，如A组链球菌，作用有限1 阿奇霉素对细胞内未分型流感嗜血杆菌也有较强的抗菌活性，对人类表皮细胞内未分型流感嗜血杆菌的清除率达到100% 2 希舒美?可增加吞噬细胞性渗透和细胞内转运，这对于流感嗜血杆菌导致的慢性、持续性感染具有很高的治疗价值 1 Forsgren J, et al. Infect Immun 1994;62:673-679. 2 Yamanaka N. Asia RTI Forum, Seoul, Korea, 29 March 2007. Oral presentation. 目 录 希舒美的产品特点 希舒美的呼吸道感染适应症及相关临床研究 上呼吸道感染 急性支气管炎、慢支急性加重 社区获得性肺炎 希舒美的非抗菌作用 希舒