难治性肾病综合征患者护理的研究进展.pptVIP

护理措施 特殊用药护理 4. 饮食护理 3. 皮肤护理 2. 心理护理 1. 出院指导 5. 已经证明，在情绪激动的情况下，胶原蛋白的合成被抑制，而这又使组织更易于受分解〔19〕 。 负性心理可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素明显下降而延迟创口愈合〔20〕 。 心理因素 〔8〕董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展〔J〕.护理研究,2010,24(6B):1516-1518.〔9〕何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展〔J〕.护理进修杂志，2005,20（9）：803-805.  护理措施 心理护理 1进行疾病的相关知识宣教，使患者初步认识病情，克服焦虑情绪，掌握基本的护理知识 2及时倾听患者主诉，满足其合理要求 3治疗前讲述难治性肾病综合征长期治疗的家庭护理 护理措施 特殊用药护理 4. 饮食护理 3. 皮肤护理 2. 心理护理 1. 出院指导 5. 皮肤的功能 感觉 调节体温 屏障 分泌和排泄 护理措施 护理措施 NS患者发生皮肤和软组织 感染的几率比较大，大多 数致病菌为表皮葡萄球菌 多见，临床上表现为疖、 痈、丹毒、蜂窝织炎甚至 还会发生败血症，局部可 表现为红肿热痛 RNS皮肤感染的现状 护理措施 RNS患者发生皮肤感染的相关因素 相关因素 激素使用 的时间 机体 免疫功能 血浆蛋白 和血肌酐水平 医源性 感染 住院 时间 RNS皮肤的危险因素 理化因素 潮湿 温度 压力 摩擦力 剪切力 力学因素 自身因素 营养不良 体位受限感觉障碍 1水肿致皮肤菲薄 2张力大，血液循环差 3易诱发皮肤破损及感染的发生 RNS患者皮肤护理难点 RNS患者皮肤的表现 A B D C 皮肤红肿 热痛伴水泡 渗出 紫纹， 肌纤维断裂 大小便的刺激 紫纹发生的机制 机制： 糖皮质激素使机体处于负氮平衡状态，从而影响组织的生长和修复过程，从而影响蛋白过度消耗状态； 皮肤出现透明样改变，主要是由于上皮细胞及皮下结缔组织萎缩使皮肤变薄所致 在下腹部、臀外部、大腿内外侧、腋窝周围、乳房等处皮下脂肪沉积，皮肤紧致而变薄，皮下弹力纤维断裂，可通过菲薄的皮肤透见红色，形成典型的皮肤紫纹，其特征为对称性，中段较宽而两端较细（粗大如梭的对称性紫纹） 晚期皮肤更薄而松弛，可呈紫红色大理石样花纹改变 护理措施 一般护理： 患者皮肤张力增加，皮肤菲薄，血液循环不足，容易发生皮肤受损与感染 1 温水清洁皮肤，水温低于50℃，避免皮肤受压过久； 2 翻身动作轻柔，避免拖、拉、推，防止水肿部位擦伤； 着柔软、舒适、宽松、棉质的内衣裤； 3 避免肌内注射，防止局部部位皮肤感染、糜烂、坏死； 4 鼓励患者翻身，适当下床活动，促进水肿消退，改善消化系统功能， 谢陶云.难治性肾病综合征96例的治疗和护理体会【J】.解放军护理杂志，2012，43 护理措施 皮肤护理： 阴囊护理 合并阴囊水肿的患者应限制下床活动，抬高床尾 10°-20°，并用胶皮手套装水（33-34℃）2/3满， 上面垫上棉垫托起阴囊，减轻下坠不适活动时用 三角巾托起阴囊。 一般宜取平卧或半卧位，双腿自然分开，减少摩擦 刘琴.儿童难治性肾病综合征并发阴囊水肿的护理【J】.当代护士，2011，2. 护理措施 皮肤护理：局部巨大水疱护理 避免受压及抓破，每日在无菌操作下，用无菌 注射器与水泡最低处将水泡抽干后，立即 用紫外线短波局部照射10-30s，然后消毒针 眼用无菌纱布加压包扎。 渗液及时更换，保持局部皮肤干燥 谢陶云.难治性肾病综合征96例的治疗和护理体会【J】.解放军护理杂志，2012，43