神经系统病情观察要点.ppt

神经系统的症状和体征的观察要点-意识意识障碍程度 对判断有困难时与医生 沟通并与医生记录一致 神经系统的症状和体征的观察要点-意识 正常15分，≤7分为浅昏迷，≤3分为深昏迷 神经系统的症状和体征的观察要点-意识 神经系统的症状和体征的观察要点-意识 特殊类型的意识障碍 去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之也可引起无意识的吞咽，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。 神经系统的症状和体征的观察要点-意识 无动性缄默症又叫睁眼昏迷特殊类型的意识障碍，主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病变。病人能注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征。 神经系统的症状和体征的观察要点-意识 闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和