护生院感和职业防护要求.pptVIP

生物性危害防护 病人:术前完善各项检查与化验，包括肝功能、乙肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，急诊手术未检查按标准预防处理护士:定期进行健康检查及相关疫苗接种，如:乙肝疫苗，是目前预防乙肝的最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用 生物性危害防护 手部皮肤有破损者，原则上不参加手术的洗手护士工作，尤其是某些感染性手术。巡回护士做好自我防护:如戴手套，穿隔离衣，接触病人前后，尤其接触血液、体液后必须洗手 及时正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品。各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯消毒剂湿式清洁。 医师:避免野蛮操作，缝针用后应用持针器夹紧。置于无菌弯盘中，保护自身，爱护护士。 生理因素防护 工作中应重视姿势自我调节，尽量避免被动操作，保持良好工作姿势，长时间站立，下肢应适当原地活动，以促进血液循环或减轻静脉淤血。穿弹力袜可预防下肢静脉曲张 传递器械时，颈部与身体同时转动。平时加强腰、背、肌及颈部运动，预防颈椎病及腰椎劳损 生理因素防护 合理安排班次，注重劳逸结合，保证充足睡眠，是预防生理性疾病的有效措施。 加强业务学习，提高工作能力。 体位摆放及搬运病人时应多人合作，减少体力消耗。 化学性危害的防护 使用甲醛一定要做好局部密闭，防止泄露。接触醛类、含氯消毒剂应戴口罩、手套，防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。合理使用化学消毒剂，缩小化学消毒剂的使用范围 重视各种废气排放管理。合理安排孕期护士工作。 工作时，最好佩戴有吸附功能的口罩。工作之余加强自身健康，保持良好的呼吸及心肺功能。 物理性损伤防护 防锐器伤：进行侵袭性诊疗，在护理操作过程中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 传递手术刀、剪刀、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌盘中；安装拆卸手术刀片应使用持针器协助，不应徒手操作，以免刀片划伤；禁止手持锐器随意走动；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套回，一定要单手操作或借用止血钳。一手持注射器，一手持血管钳夹针头而覆帽 拔针时应推治疗车前往，拔针后及时将针头弃入利器盒，尽量减少针头在利器盒外的停留时间。 锐器以及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。 物理性损伤防护 针刺伤的原因 原因 人为因素 操作不规范 防范意识薄弱 针刺伤后不采取正确的处理措施 其他因素 缺乏专业培训 禁止将针头放置在 床边、治疗车上 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 医务人员避免意外事故方法 棉签、胶布、棉球、引流管、口罩、帽子、敷料、氧管、去针输血管和输液管、中单、废弃物 生活中与病人不接触的废弃物 医疗垃圾分类 针头、刀片、安瓿、带针头注射器 输液瓶、玻璃瓶 针刺伤的原因 在患者或其他人员 突然移动时注射 预防措施 措施 改变危险的工作行为 严格执行针刺伤报告制度 培养良好的工作习惯 加强职业防护教育与宣教 提供安全的工作环境和工作条件 改变危险的工作行为 禁止用手脱针头帽将血标本放入试管内 禁止双手回套针帽 × × × 改变危险的工作行为 × × 垃圾分类不清 用手分离 注射器针头 针刺伤案例1 护士小张，26岁，2004年护士学校毕业后在北京一家“三甲”医院肿瘤病房当合同护士，2009年8月初，在病房用真空采血器为一例肝癌合并丙型肝炎病人采血标本，取血后分离针头时针头从安全盒反弹出来，扎伤了她的左手中指，当时做了伤口的一般处理并向感染办公室上报。第二天采血做了基线检查，HCV为阴性。9月她感到全身乏力，身体不适，以为工作累，后来胃不舒服，检查发现转氨酶高，随即到传染病医院进一步检查，结果HCV为阳性，针刺伤后的第八周确诊这位年轻的护士感染了丙肝。 针刺伤感染案例2 护士小雪（化名），29岁，1999年护校毕业后在广州某市一家“二甲”医院当合同护士。2007年9月的一天，小雪开始腹泻，这场长达一个月离奇的腹泻让她瘦得变了形。住院检查找不到腹泻的原因，10月底在取血检查中发现HIV阳性。随即转入广州市第八人民医院，最后确诊小雪感染了艾滋病。 《新快报》记者在广州市第八人民医院采访了小雪，躺在床上的小雪泣不成声。医生在排除经血传播、母婴传播、性传播后，认为感染途径不明。小雪自认为是在工作中染上的艾滋病，但是又拿不出证据，小雪对记者说：“在工作中曾无数次接触病人的血液、体液，有时还被污染的针头扎伤。如果让我说是在哪一次扎伤，哪一次操作中感染的，我哪里说得清，我们做护士的接触病人体液、血液和被扎伤的机会太多了！那时候，从来没有人要求我们在接触病人的血液、体液是