高频振荡和序贯心肺功能支持策略方案.pptVIP

HFO临床治疗作用的定位 危重病人呼吸支持的另一种选择 HFO应用时机 ARDS病人 两次血气（间隔30～2h）,OI 15 (OI=MAP×FiO2×100/PaO2) 机械通气病人（8h） FiO2 0.6 ; MAP20cmH2O 或 PEEP15H2O ; SpO2 88% CMV+HFO应用时机 安全性有保证 可预防性/常规性应用于机械通气患儿 HFOV的应用发展方向（一） ⒈与肺表面活性物质(PS)联合应用：PS具有降低肺泡表 面张力、防止肺泡萎陷的重要作用。HFOV与PS联合应用已取得了明显临床效果，减少气压伤发生，减少PS的用量，减少支气管肺发育不良（BPD）发生率。 ⒉与NO吸入联合应用：实验及临床应用NO吸入可以降低肺血管阻力，提高肺部氧合。但在重症ARDS病人常由于肺泡萎陷，NO不能有效达到肺泡毛细血管内而使疗效受到影响。而高频振荡通气的肺复张可使肺泡重新扩张，并通过保持较高的平均气道压以阻止肺 泡萎陷，使肺内气体分布均匀。且高频振荡有利于NO弥散，有报道HFOV可以使吸NO浓度降至1ppm 。 HFOV在成人患者的应用 重症ARDS和ARDS合并气胸、纵隔气肿或严重腹胀影响常频通气效果时。 2003年，美国危重呼吸病学杂志发表述评，强