血栓与止血检验基本技巧概述.ppt

临床常用PT、APTT、TT组合，作止 血与血栓性疾病的筛选试验： 1．PT延长，APTT、TT正常：外源途径异常， 进一步作PT延长纠正试验鉴别。 2．APTT延长，PT、TT正常：内源途径异常， 进一步作凝血活酶生成试验。 3．PT、APTT延长，TT正常：共同途径异常， 肝病、vitk↓。 4．PT、APTT、TT延长：抗凝物质增多或纤 维蛋白（原）缺乏。 血液检验 第十四章 血栓与止血检验的临床应用 第一节 出血性疾病中的应用 一、血栓与止血筛选检验的应用 血液检验 （一）一期止血缺陷筛检试验 一期止血缺陷：是指血管壁和血小板异 常所引起的止血功能缺陷。如临床出现不同 程度的出血时，筛检试验可分为以下四种情 况： 血液检验 出血时间延长合并血小板计数 ? 减少 正常 增多 ? 血小板增多 血小板减少 某些凝血因子缺乏 ? 血小板功能缺陷 血管性血友病 低(无)纤维蛋白原血症 原发性/继发性 血小板减少症 遗传性 / 获得性 血小板功能缺陷 遗传性/获得性 vWF缺陷 遗传性/获得性 低(无)纤维蛋白原血症 原发性/继发性 血小板增多 血液检验 （二）二期止血缺陷筛检试验 二期止血缺陷：是指血液凝固和纤溶 异常所引起的止血功能缺陷。若临床出现不同程度的出血时，筛检试验分为以下四种情况： 血液检验 ? ? APTT(N) APTT(N) APTT(A) APTT(A) PT(A) PT(N) PT(N) PT(A) ? 外源途径 因子Ⅷ定性 内源凝血途径缺陷 共同途径缺陷 ? 缺陷 试验阳性 ? 有出血 无出血 ? ? 因子Ⅶ 缺陷症 (遗传性 /获得性) 因子Ⅷ 缺陷症 (遗传性 /获得性) 因子Ⅶ、PK HMWK、Ⅺ 缺陷症 (遗传 性/获得性) 因子Ⅷ、Ⅸ Ⅺ缺陷症 (遗传性 /获得性) 因子Ⅹ、Ⅴ Ⅱ、Fg缺陷症 或存在血液凝 固调节异常 同时检测APTT和PT对二期止血缺陷的应用 血液检验 二、 过敏性紫癜 (P315) （一）概念：本病是一种变态反应性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质（过