日本健康保险制度演变历程及启示.docVIP

日本健康保险制度演变历程及启示 ChineseJournalofHealthPolicy,March2012,Vo1.5No.3 日本健康保险制度演变历程及白;口, ? 医疗~Nt-? 朱坤张小娟刘春生 1.中国医学科学院医学信息研究所北京100020 2.北京协和医学院医学信息研究所北京100730 【摘要】对日本医疗保险制度实现全民覆盖的历程以及现状进行分析,发现日本的健康保险制度演变有 以下特点:以法律为依据,逐步实现全民覆盖;建立了健康保险基金的合理分担机制;不同保健制度覆盖人群 的服务包逐渐趋同,补偿水平逐渐统一;不同保险方案之间建立了风险分担和资金转移机制;加强对供方的约 束力,控制医药费用快速上涨.最后针对日本健康保险制度的演变特点给出我国医疗保险制度改革的政策建 议:健全医疗保险的法律法规;调整筹资机制,逐步提高个人筹资责任;推进不同医保制度覆盖人群保障待遇 的统筹和统一;建立不同健康保险制度之间的风险分担机制;积极探索支付方式改革,控制医药费用快速 上涨. 【关键词】全民覆盖;居民健康保险;职工健康保险;卫生改革;演变 中图分类号:R197.1文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1674—2982.2012.03.008 EvolutionofhealthinsurancesysteminJapananditsimplicationsforChina ZHUKun.ZHANGXiao-juan.Chun—sheng 1.InstituteofMedicalInformation,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beqing100020,China 2.InstituteOfMedicalInformation,PekingUnionMedicalCollege,Bering100730,China 【Abstract】ThispapersummarizestheevolutionofhealthinsurancesysteminJapan,analyzesitsstatusquo, andfindssomecharacteristicsasbelow:basedonthelaw,Japanachieveduniversalhealthcoveragegradually;estab— lishedreasonablefinancingmechanismbetweenemployersandemployees;theinsuredfromdifferentpoolinghadthe samebenefit;establishedasharingandfinancialtransfermechanismamongdifferenthealthinsurancefunds;in— creasedcontrolforproviderstocontaintherapidgrowthofmedicalexpenditure.Finally,someimplicationsweregiv— entomedicalinsurancereforminChina:Chinashouldperfecthealthinsurancerelatedlawsandregulations;adjust financingsystemandstrengthentheresponsibilityoftheinsured;makegreatefforttowardsamebenefitforpeople coveredacrossdifferenthealthinsurancesystem;buildrisksharingmechanismamongdifferenthealthinsurancesys— tem;explorewaysofpaymentreformingtocontaintherapidgrowthofmedicalexpenditure. 【Keywords】Universalcoverage;Communitybasedhealthinsurance;Employeesbasedhealthinsurance; Heahhreform;Evolution 日本是较早实现医疗保险制度全民覆盖的发达 国家之一,也是世界上卫生系统绩效最好的国家之 一 ,2009年其国民的平均寿命达83岁(男性和女性 分别为80岁和86岁),为世界最高.:但其卫生支 出的总体水平并不高,其卫生总费用占GDP的比例 32 为8.5%,低于世界上大多数发达国家,在经济合作 发展组织国家中排在第2O位.而且与其他发达 国家相比,日本健康公平性也较好.这些健康结果 的取得都与日本实现健康保险的全民覆盖密切相