麻醉手术期间患者的容量治疗和血液保护.pptVIP

三、围术期的液体治疗 （一）围术期生理病理需要量 　　　从禁食→手术结束 　　例：７０kg，禁食８小时，麻醉手术时间４小时，中等创伤，围术期生理病理需要量（４×１０﹢２ ×１０ ﹢１ ×５０）ml/h ×(8 ﹢4)=1320ml。额外体液需要量７０kg ×４ ml/kg＝２８０ml。１３２０＋２８０＝１６００ ml，故围术期生理病理需要量的液体补充量１６００ ml。补充液选晶体液，儿童葡萄糖输入速度２－５mg/kg/min。 （二）麻醉手术期间失血和血管扩张补充量 　失血：（１）红细胞 　　　　（２）凝血因子 　　　　（３）血容量 　１．任务之一：维持机体组织氧供 　　　　　危重手术病人维持Hb100g/L(或Hct30%)以上，ASAⅠ～Ⅱ级病人维持Hb７0g/L以上。 机体摄取比率（ER)=VO2/DO2，高摄取率器官，则低氧贮备。 　　 机体对贫血的代偿： （１）CO增加。 （２）不同器官血流再分布。 （３）增加某些组织血管床摄取率。 　　（４）血红蛋白与氧能力的调节。 等容血液稀释→体循环阻力（SVR）↓→心每搏输出量(SV)↑→CO↑。 血液的氧运输能力Hct３０％达高峰。 输血时机Hb60 ～ 70g/L(或Hct18 ～ 21%)，在心肌缺血、冠状血管疾病患者，应在Hb100g/L，Hct30%