生物性有害因素所致的职业性损害.ppt

1．隔离治疗，控制传染源 隔离时间：至痂皮脱落或症状消失，分泌物及排泄物5日培养一次，连续两次阴性。 治疗原则：早期抗生素治疗，同时以抗休克、抗DIC为主的疗法。毒血症严重者注射抗炭疽血清或氢化可的松。 皮肤炭疽患部可用1:2000高锰酸钾液冲洗，涂无刺激性抗生素软膏，5%磺胺软膏。 （五）防治原则 * 2．确定感染来源，切断传播途径 （1）处死或隔离治疗病畜，严禁销售病畜肉、乳品和皮毛。 （2） 排出物：含氯消毒剂乳液消毒，使用二倍量的20%含氯石灰或6%次氯酸钙与排出物混合12小时。 （3）污染物表面：如墙面、地面，家具等，用氯消毒剂等喷雾或擦洗消毒。 （五）防治原则 * 2．确定感染来源，切断传播途径 （4）毛皮、衣物或纺织品 ：焚毁、高压灭菌或密闭塑料袋内50g/m3环氧乙烷消毒。 （5）水体：污染的水源停止使用；用氯消毒剂（有效氯达200mg/L）消毒。 （6） 病房终末消毒 病房用甲醛熏蒸处理。 （7）消毒效果：取样细菌分离培养，连续三次不能检出炭疽杆菌。 （胡建安） （五）防治原则 * 定义 布鲁司杆菌病（brucellosis），是布鲁司杆菌（brucella）所致的一种人畜共患的急性传染病（乙类），也是我国法定职业病之一 。 三、布鲁司杆菌病 * （一）病因病机 布鲁司杆菌为球杆状小杆菌，革兰氏染色阴性。布鲁司杆菌属有6个种19个生物型，羊种（3个型）、牛种（8个型）、猪种（5个型）、森林鼠种、绵羊附睾种和犬种各1个型。 * 布鲁司杆菌有荚膜可产生透明质酸酶和过氧化氢酶，侵袭力强，能通过完整皮肤和黏膜进入宿主体内。本菌产生内毒素，是布鲁司杆菌的重要致病物质。 牛布鲁氏菌（抗酸染色） （一）病因病机 * 该菌在自然条件下易于繁殖生长，37℃，pH 6.6～7.4生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月。但对日光、热、常用消毒剂很敏感。直射日光10～20分钟，湿热60℃ 10～20分钟，一般浓度的来苏和石炭酸溶液消毒数分钟即被杀灭。 （一）病因病机 * * （二）流行病学 流行特点：布鲁司杆菌病流行于世界许多国家和地区。1981年有布鲁司杆菌病的国家和地区有160个，然而80年代后期，布鲁司杆菌病在世界部分地区回升明显，世界170个国家和地区存在人畜间流行，约占世界1/5~1/6的人受布鲁司杆菌病的威胁，全世界布鲁司杆菌病现患约有500~600万人，年新发病人数为50万。在我国也波及28个省、自治区和直辖市。 * 接触人群：接触污染源的主要人群为从事畜牧业工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人员、兽医、畜牧化验人员、饲养员等。 （二）流行病学 * Sources of Brucella infection. G.G. Alton & J.R.L. Forsyth * 传播途径：主要传播途径是消化道，即通过污染的饲料和饮水而感染；也可通过皮肤、黏膜感染。 （二）流行病学 * 传染源：病畜及带菌动物。流产母畜将大量布鲁司杆菌随着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁排出体外，是最危险的传染源。 （二）流行病学 * （三）临床表现 急性期、亚急性期 ： 潜伏期10天左右，短至1周，长达半年。主要表现为发热、多汗和关节肌肉疼痛。 慢性期 ： 病程持续半年以上为慢性期。 慢性期症状多不明显，也不典型，呈多样性表现。 * （四）诊断 依据我国《布鲁氏菌病诊断标准（WS 269—2007）》进行诊断。 临床分期分急性、亚急性和慢性期，病例可分为疑似病例和确诊病例和隐性感染。 通过职业接触史、临床表现和实验室病原学和血清学检查可以做出诊断。 * （五）防治原则 1．控制传染源 2．切断传播途径 3．保护易感人群及家畜，增强免疫力 4．加强卫生宣传，提高自我预防保健意识 * 定义 森林脑炎（forest encephalitis），又名蜱传脑炎（tick-bone encephalitis，TBE），其病原体为森林脑炎病毒（forest encephalitis virus），亦称森脑病毒。 劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染的森林脑炎，即职业性森林脑炎。 四、职业性森林脑炎 * （一）病因及发病机制 森脑病毒是一类小型嗜神经病毒。 形态结构、培养特性及抵抗力类似乙脑病毒。本病毒致病性也与乙脑病毒相同，主要侵犯中枢神经系统。 似乙脑病毒。球形，具有单股RNA结构，内有蛋白壳体，外周为类网状脂蛋白包膜。 * 该病毒仅存在于自然疫源地。病毒寄生于啮齿类动物如松鼠、野鼠及鸟类等血液中，通过吸血、昆虫（蜱）媒介传染。其中蜱类既是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主。 （一）病