骨折诊疗和疗效评价.pptVIP

有专家指出，该原则仅适用于低能量损伤的切开复位内固定（ORIF），对于高能量损伤导致的复杂性和开放性骨折， 最终目标为获得关节解剖复位、恢复下肢力学轴线、保持关节稳定、达到骨折愈合和重获一个有功能、无疼痛、能负重、可运动的关节，同时避免感染和创伤并发症。 争论焦点在于对胫骨骨折的固定方式和手术时间的选择 首先使用外固定架联合有限内固定使骨折复位并固定之, 然后根据患肢合并软组织缺损的情况, 分别选用隐神经营养血管远端蒂皮瓣、胖肠神经营养血管远端蒂皮瓣及交腿皮瓣一期或二期修复其软组织缺损,软组织缺损大小4cm*6cm-7cm*17cm, 皮瓣大小5cm*7cm-8cm*8cm。 对于Pilon骨折不愈合, 采用小腿后外侧入路经腓骨固定胫骨结合踝关节支架, 是提高复位质量, 促进骨折愈合, 纠正关节畸形, 防止并发症的有效方法, 且相对更简便可靠。 有限的内固定 术前 术后 /bbs/threadkeywords=pilon 外固定/bbs/thread/991961?keywords=pilon 外固定#991961 Stryker三维外固定支架 （2）关节外固定 将特别设计的外固定器固定于胫骨远端和踝关节，并允许踝关节运动。（高度粉碎、关节难以解剖重建的C2 型骨折） 优点为几乎适合所有的Pilon骨折、操作简单和能够保留踝关节的运动，