原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
《美国胸主动脉疾病诊断与治疗指南2010》 胸主动脉夹层的最初治疗应当针对降低主动脉壁张力，应用B受体阻滞剂或非二氢吡啶钙通道阻滞剂（在应用B受体阻滞剂有禁忌症的患者）控制心率和血压。 如果在充分控制心率后收缩压仍然120mmHg，则应 当静脉应用血管紧张素转换酶抑制剂和（或）其他血管 扩张及进一步降低血压，维持靶器官有充分的灌注。 河南省胸科医院 胸痛中心 范卫东 2011-11-19 急性胸痛 鉴别诊断和处理原则及联想 胸痛中心 全球第一家胸痛中心，于1981年，在美国巴尔地摩的圣安琪尓医院建立。至今，美国约有5000多家医院拥有胸痛中心。在此期间，英国、法国、加拿大、德国的医院也相继设立胸痛中心。 胸痛中心 What is a ‘Chest Pain Center’ (CPC)? CPC is a concept provides a framework for improving ACS patient care 胸痛中心 STEMI 30 min for D2N 90 min for D2B Time to treatment is critical in STEMI 《中国胸痛中心专家共识》 于2010年10月定稿 常见急性胸痛起病的疾病 急性冠脉综合征、急性主动脉夹层瘤、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、肥厚性心肌病、主动脉瓣病变 张力性气胸、急性胸膜炎、急性肺炎、肺癌及转移瘤 胸部（皮肤—组织—骨骼—神经—纵膈）炎症、肿瘤、过敏反应 消化系统（炎症、溃疡、肿瘤、结石）、纵膈裂孔疝 精神性、流行性 胸痛中心建设的思考 什么样的胸痛中心是理想中的CPC？ 急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性气胸（张力性）等，快速诊断、及时治疗。 急性胸痛的鉴别诊断重要性 疾病的凶险程度差别很大 预后与疼痛的程度不尽相同 意义在于快速分辨出高危患者 及时准确治疗 危及生命的胸痛-------心血管疾病 胸痛中心胸痛急救理想园地 成立一体化胸痛中心 培养胸痛专科医生 心血管专科 影像的技术 导管技术 开刀的技术 常见的危及生命疾病 急性冠脉综合征ACS 急性主动脉夹层瘤 急性肺动脉栓塞 张力性气胸等 初步评估-诊断效力 风险评估-风险分层 干预策略-规范治疗 预后判断-出院指导 ACS鉴别诊断 ACS鉴别诊断 超声检查 ACS鉴别诊断 iCT检查（三位一体） 美国胸痛中心ACS诊断步骤 ACS类型识别 ACS风险分层 根据GRACE评分 进行风险分层 区分高、中、低危患者 制定治疗策略 ≤125分 低危 ,126-154分 中危 ,≥155分 高危 出血风险(CRVSADE评分)评估 减少出血事件 ACS为什么进行风险分层 ACS为什么进行风险分层 ACS为什么进行风险分层 G R A C E GRACE评分计算器 STEMI NSTEMI处理原则 UAP, INTERMIDIAT,LOW RISK 处理原则 急性主动脉夹层瘤诊断 急性主动脉夹层瘤诊断 胸痛的鉴别诊断 iCT检查 急性主动脉夹层瘤评估 确定是否有主动脉夹层 确定主动脉夹层的病因、分型、分类和分期 鉴别夹层的真假腔 急性主动脉夹层瘤评估 确定有无主动脉夹层外渗和破裂预兆 确定有无主动脉瓣返流及心肌缺血 确定有无主动脉分支动脉受累及 急性主动脉夹层瘤发生率,死亡率 *
文档评论（0）