直肠癌护理要求.pptVIP

注意异常情况的观察 a、正常胃液每日分泌800-2500ml，无色透明，如呈黄色绿色可能有胆汁及十二指场液的返流，如呈棕色、咖啡色及血性，警惕有出血。应立即通知医师。 b如正常胃液过多，提示有肠液返流梗阻的发生，如胃液过少或没有，应立即检查胃液及引流装置，提示可能不在功能状态。 c观察肠功能恢复情况：肠鸣音、有无排气、引流液量、恶心、腹胀等 尿管的护理 1 重点是注意尿量和感染的控制 2、会阴护理每日2次 4、直肠手术者延长夹管。 5留置尿管期间嘱能进食患者多饮水，以达到膀胱冲洗目的。 6、尿管拔出后观察患者有无潴留、残余尿。 7、留置尿管七天须更换,治疗性尿管除外。 骶前、腹腔引流管的护理 重点是注意有无出血、漏粪和感染的控制 24h少于10ml可拔管 保护会阴部切口 保持会阴部清洁 肛门支架管的护理 重点是注意有无出血、大便溢出情况 及时更换引流袋 保持会阴部清洁 肠功能的观察 肛门或造口有排气 无腹痛腹胀，无恶心呕吐 胃管引流由多变少 肠鸣音好、肠蠕动恢复 造口的护理 术后早期造口护理： 开放造口时间为术后2—3d 选择合适的造口袋 更换造口袋动作要轻柔 造口袋中气体或粪水超过三分之一及时倾倒 造口早期护理用生理盐水，以后用清水即可 造口袋更换的步骤 1 把所需的物品准备好(清水棉球/湿纸巾、干纸巾、造口袋、尺子、剪刀等); 2取下要更换的造口袋放在垃圾袋; 3给予清水棉球/湿纸巾清洁造口周围皮肤，并且彻底擦干; 4用尺子测量造口大小; 5根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，开口一般比造口大2mm; 6 粘贴造口袋前再检查造口周围皮肤，确保干燥清洁; 7撕去造口袋底盘粘胶的保护纸; 8将一件式造口袋或两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上，轻轻按压，不留皱褶; 9用夹子关闭造口袋底部排放口; 10安装完毕，最好用手掌按压造口袋5—10分钟，这样可增加造口袋底盘的粘性。  造口术后早期并发症的观察与护理 造口粘膜缺血坏死： 观察：多发生在术后24—48h，造口粘膜呈暗红或黑色 护理：汇报医师 去除造口袋及凡士林纱布 密切观察造口粘膜色泽 造口粘膜完全坏死者密切观察有无腹膜 刺激征 粪水性皮炎： 观察：多见于回肠造口患者，造口周围皮肤出现糜烂、破损、渗液，局部烧灼样疼痛 护理：使用护肤粉、防漏膏、氧化氢软膏 必要时使用造口专用腰带 掌握更换造口袋的技巧 造口回缩： 观察：造口粘膜低于腹壁皮肤的高度 护理：汇报医师 使用微凸或凸面造口袋 密切观察造口回缩情况 出现造口回缩至腹腔时必须立即手术 造口水肿： 观察：造口呈肿胀、发亮或呈半透明状态 护理：多发生在术后一周内，一般术后6—8周内逐渐恢复正常 造口水肿无逐渐恢复应考虑是否低蛋白血症或心功能不全 遵医嘱补充蛋白 并发症护理 出血： 观察：一般发生在24—48h之内，胃管或骶前引流管引出暗红色或血性液体，1h超过100ml，刀口渗出鲜红色血液。 护理：发现上述情况及时报告医师给予处置  刀口感染： 观察：多发生在术后5—7d，发热，白细胞及中性粒细胞升高，刀口红肿，有脓性分泌物 护理：观察刀口渗液情况，及时报告医师换药，按时使用抗生素 吻合口漏： 观察：多发生在术后5—7d，进流质饮食，骶前引流管引流量突然增多，为粪水样，浑浊伴有粪臭味。部分患者有高热、腹痛、腹胀等 护理：1禁食、胃肠减压、营养支持、抗感染治疗2半卧位3保持引流管通畅，观察有无发热、腹痛4皮肤保护5遵医嘱给予生长抑制素抑制腺体分泌6了解患者白细胞及中性粒细胞，有无变化7做好患者心理护理及家属的安慰工作 肠梗阻: 观察：多发生在术后3—5d,肛门或造口无排气，腹部膨隆，腹痛，胃管已拔出者出现呕吐等 护理： 1禁食、胃肠减压、补液2半卧位3腹部拍片确定梗阻位置4观察腹部体征，警惕绞窄性肠梗阻5肛管排气6必要时腹部理疗 会阴部刀口裂开: 观察：多发生在术后7--10d,骶前引流管引流量多，会阴部刀口红肿，渗液多 护理：观察刀口渗液情况，及时报告医师换药。会阴部刀口裂开者，遵医嘱行1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 出院指导 1指导患者要建立和保持良好的生活规律，适量参加活动，参与正常人的生活和社交活动，3个月内避免腹内压增高的活动，保持心情舒畅，增强自信心。 2调节饮食结构，注意饮食卫生，应以产气少、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主，忌食烟熏食品、油炸食品、过多的盐，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物和太稀或粗纤维太多的食物  3帮助患者正视并参与造口（人工肛门）的护理，多给与患者解释和鼓