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术前访视与发放“手术温馨提示卡”相结合方法提高访视率 1396可北中医2011年9月第33卷第9期HebeiJTCM,September2011,Vol33,No.9 术前访视与发放手术温馨提示卡相结合方法提高访视率 张秀萍王永丽李润梅 (河北北方学院附属第一医院手术室,河北张家口075000) 【关键词】手术期间;手术前护理 【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2011)09—1396—02 根据中华人民共和国卫生部《中国护理事业发展规 划纲要》(2005--2010年)规定:手术室护理人员主动配 合临床开展术前,术后访视评估工作,体现人文关怀.我 院手术室护理人员对2008—08--2009—02择期手术患者 采用术前访视,并与2009—03--2009一l1择期手术患者 采用术前访视与发放手术温馨提示卡相结合方法开展 术前访视新业务进行对照,结果如下. 1访视方法 1.1访视资料拟订成文的手术室护理术前术后访视 制度,术前术后访视表,手术温馨提示卡. 1.2访视时间每周_T作日下午. 1.3访视者手术室巡回护士. 1.4访视对象我院2008—08--2009—11外科系统接 受手术治疗的住院择期手术患者. 1.5访视方法①护理人员充足时,由巡回护士按次日 1河北』匕方学院附属第一医院产科,河北张家口075000 作者简介:张秀萍(1961一),女,主管护师,学士.从事手术室护 理工作. 择期手术通知单分别入病房对手术患者进行术前访视,术 后3～4h对患者进行术后回访,按访视内容逐项评估,面 对面与手术患者交谈,取得手术患者和家属,陪护人员的 配合.②护理人员不足或患者,家属不在场时,发放手术 温馨提示卡,第2d患者接人手术间,由巡回护士对手术 患者再按访视内容逐项进行评估.2008—08--2009—02 手术患者采用访视方法①,2009—03--2009—11手术患者 采用访视方法①,②相结合的方法,对择期手术患者进行 术前访视. 2访视结果 2.12008一O8—2009—02手术患者术前访视率见表1. 表12008—08—2009—02手术患者术前访视率例 .-.-._.-.-.一¨一◆一—●?一◆一◆一◆一◆一◆一+-+-◆¨_._+-◆一—●?一◆一◆--●一-o-◆一◆_◆…◆一._◆-◆*◆◆一.-¨? 2.5康复锻炼术后肢体功能锻炼是保证手术成功的关 键之一.锻炼的时机取决于年龄,脱位程度,局部病理改 变,内固定方法等因素.一般麻醉清醒后即可进行踝关 节,跖趾关节的屈伸,旋转活动,跖趾屈曲与背伸活动可最 大限度屈伸患肢小关节,带动小腿肌肉运动,避免关节僵 硬.每个动作保持10S,放松,重复20次,每Et5～6遍;1 周后加大练习强度,每个动作重复50次,每日4～5遍. 术后第1d指导患儿进行健侧股四头肌收缩运动,掌握要 领后,进行患侧股四头肌等长收缩运动.每个动作重复 2O～30次,逐渐递增4O～50次,每日5～6遍,可促进血液 循环,改善局部营养状况,防止肌肉废用性萎缩和关节僵 直.术后3—5d,用手掌按摩膝,踝关节周围穴位,以不感 到疼痛为宜,每次5—6rain,每Et5～6次,达到舒筋活络 作用. 3出院指导 先天性髋关节脱位患儿需长期坚持治疗,家庭护理尤 为重要,首先要做好家长的出院指导,指导家长从心理,饮 食,卧位等方面为患儿创造一个舒适的休养环境,教会家 长有关功能锻炼的知识.出院途中患儿应仰卧于板床上, 保持患肢外展内旋位.回家后继续卧床并进行踝,趾关节 的屈伸活动,股四头肌等长收缩活动.术后1个月x线摄 片,如生长良好,除继续上述锻炼外,可行弯腰屈髋活动, 每次15min,每日2次,以防止臀肌挛缩和髋关节粘连. 术后6～7周可根据x线片结果拆除石膏外固定,在床上 锻炼髋,膝关节,防止关节僵直,如有条件,此期可用关节 功能训练机(CPM)被动锻炼,每次30rain,每日2—3次, 持续锻炼12d左右即停止,以免产生CPM依赖.术后8 ～ 9周指导息儿主动锻炼,可先通过床上练习坐起加强屈 髋活动,在患儿能独立完成屈髋动作后,再指导做适当的 外展,外旋,内收,内旋,直至下蹲活动,每次30min,每日 4～6次,使髋关节恢复到最佳状态.术后11周可由家长 陪同扶床活动,逐渐负重行走,防止摔伤或发生意外. 参考文献 [1黄养苗,王晓宁.婴幼儿发育性髋关节脱位早期诊断与治 疗[J].临床医学,2008,28(2):l13—114. (收稿日期:2011—03—03) E虫医2011年9月第33卷第9期HebeiJTCM.September2011.Vo133.No.9 由表1可见,2008—08--2009—02手术患者采用访视 方法①,术前访视率lt;70%. 2