再生障碍性贫血的患者护理查房.pptVIP

1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加强皮肤护理，勤擦洗、勤更换， 必要时用1：2000洗必泰溶液擦洗全身皮肤。 各项治疗、护理必须严格执行无菌操作。尤其注意观察注射丙酸睾丸酮后的局部变化。因油性制剂吸收困维，可继发感染或不吸收而形成肿块，应轮换注射部位。 告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变时，应及时报告医务人员处理。 为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌和病毒的药物。 [重点评价] 白细胞计数及分类是否正常。 全身或局部有无感染的倾向。 有无发热。 三、有出血的危险 [相关因素] 骨髓功能低下致血小板减少。 凝血因子缺乏。 [主要表现] 若出血，可表现为： 皮肤可见出血点、瘀斑。 鼻出血，牙龈出血。 咯血、呕血、便血、血尿。 头痛、呕吐、颈项强直等颅内出血表现。 [护理目标] 了解预防出血的措施。 不发生出血或减少出血的发生。 [护理措施] 告诉病人引起出血的危险因素。 告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测 体温、洗肠、导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理。 鼻腔干燥可增加出血的发生率，应经常在鼻腔内 滴入油性液体，如鱼肝油滴鼻剂、复方薄荷油鼻剂等。 [重点评价] 血小板计数数量是否上升。 有无出血现象。 四、知识缺乏 [相关因素] 起病急，对疾病知识不了解。 病情重，认知能力受限。 [主要表现] 不相信医学，否认医疗诊断，乱投医。 不知道疾病的严重性，对治疗、护理、预防并发症的措施不理解、不配合， 如不愿意做骨髓穿刺检查、不坚持治疗等。 [护理目标] 能描述此疾病的一般知识，对治疗、护理计划有一定的认识，并能积极配合。 [护理措施] 向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。 寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学，避免乱投医乱用药。 避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等药物； 不接触放射线、苯类制品等。 讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。 给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。 与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的了解。 [重点评价] 能否接受正确的信息，接受新的治疗方法。 对治疗、护理、预防并发症全过程的了解程度。 再生障碍性贫血患者的护理查房 查房 时间：2013年8月16日 参 加人员：全体护士 主 查 人：邹令纯 内 容 1、病因和发病机制 2、临床及实验室特点 3、诊断要点和治疗 4、护理诊断和措施 5、护理提问和新进展 一、定 义 是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及（或）造血微循环损伤，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。 二、 病因和发病机制 病因：不明病毒感染、物理因素 化学药物及化学物品 发病机制：造血干（祖）细胞缺陷 造血微环境异常、免疫异常 感染 出血 贫血 全血细胞减少 骨髓造血功能衰竭 三、临床表现 四、临床类型 急性再障 慢性再障 重型再障（SAA-Ⅰ型） 重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA) 五、临床特点 症状 重型再障 非重型再障 起病 急、进展迅速 缓慢 贫血 进行性加重 首发症状和主要表现 出血 皮肤、深部出血 出血轻 便血 血尿 脑出血 皮肤粘膜为主 感染 皮肤、肺部多见 呼吸道多见 不严重 六、诊 断 标准：全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴比例 一般无肝、脾大。 骨髓增生减低，造血细胞 非造血细胞 排除其他全血细胞减少的疾病。 重型再障标准 发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项：N＜0.5×1