诊疗学的心电图特点.ppt

（四）阵发性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则 异常心电图 四、心律失常 （四）阵发性心动过速 2、阵发性室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别 异常心电图 四、心律失常 （四）阵发性心动过速 3、非阵发性心动过速： 由称加速性自主心律， 有房性、交界区性（HR 70-130次/分）和室性 （频率 60-100次/分） 三种。一般无突然发作 与终止的特点 异常心电图 四、心律失常 （四）阵发性心动过速 4、扭转型室性心动过速 ①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化 ②频率常〉200次/分 ③常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤 异常心电图 四、心律失常 （五）扑动与颤动 1、心房扑动 ①P波消失，代之以大小、 形态、间距一致的F波 ②频率为250-350次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 异常心电图 四、心律失常 （五）扑动与颤动 2、心房颤动 ①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波 ②频率为350-600次/分 ③QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规则 异常心电图 四、心律失常 （五）扑动与颤动 3、心室扑动与颤动 ①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 ②频率为200-250次/分 ③若出现大小、形态、 距离不等的波及为 室颤波，频率200- 500此/分；此为最 严重的心律失常； 异常心电图 四、心律失常 （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 1)Ⅰ度房室传导阻滞 ① P-R间期〉0.20s ② R-R间期慢而规则 可见于生理性和病理性 异常心电图 四、心律失常 （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ①Ⅱ Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。 异常心电图 四、心律失常 0 （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。 异常心电图 四、心律失常 0 （六）心脏传导阻滞 ①P-R间期各不相等 1、房室传导阻滞 ②P-P与R-R间期各有其固定的频 3)Ⅲ度房室传导阻滞 率 ③心房率大于心室率 ④QRS波的形态与起搏点的位置 有关 异常心电图 四、心律失常 S A A-V V = = = = = = = = = = = = （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 1)右束枝传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,0.12s 称不完全性右束枝传导阻滞 异常心电图 四、心律失常 = V1 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 2)左束枝传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波 ②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s ④T波与主波相反 异常心电图 四、心律失常 = V1 V5 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 3)左前分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈qR图形，RaVLRⅠ Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形； SⅢSⅡ, ②电轴左偏≤-30 ； 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 4)左后分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈rS 图形， Ⅲ、aVF导联呈qR图形，RⅢRⅡ ②电轴右偏≥ +110 ③QRS间期0.12s 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 （七）预激症候群 1、L-G-L综合症（P-R 综合征） ①P-R间期0.12s ②QRS间期正常 ③QRS波群起始部无预激波 异常心电图 四、心律失常 房结旁道 (James) （七）预激症候群 2、WPW综合症 ①P-R间期0.12s ②QRS间期0.11s ③QRS波起始部有预激波 依据QRS波方向不同可分为A型:V1-V6主波均向上 B型:V1、V2主波向下，V5、V6主波向上 C型:V1、V2主波向上，V5、V6主波向下 异常心