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A4 土方路基开挖 报验申请表 工程名称：赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程  编号： 致：  贵州中建建筑科研设计院有限公司 我单位已完成了 K0+570.007～K0+688.042 土方路基开挖 和验收。 附件：1、工程预检记录  11 号道路变更段三十二号路至 326 国道段 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核 2、隐蔽工程检查验收记录（附土方路基开挖隐蔽图） 3、土方（基槽）开挖检验批质量验收记录 水准测量记录表 施工放样测量记录表 土方路基开挖工序质量检验评定表 路基压实度检测报告 承包单位（章） 项 目 经 理 日  期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日  期 赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期十一号路道路工程 工 程 预 检 记 录 D1-2 工程名称 赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期工程　 施工单位 六盘水市市政工程公司　 分项工程 土方路基 分包单位 /　 预检项目 11 号道路变更段三十二号路至 326 国道段 K0+570.007～K0+688.042 土方路基开挖　 检查日期 年 月 日 预 检 内 容 检 查 情 况 　经检查，符合设计及规范要求 处 理 意 见 参加检查人员签名 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班、组长 填表人 　 　 　 　 　 　 赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期十一号路道路工程 隐蔽工程检查验收记录 D1-1 单位工程名称 赫章县西城区路网及配套设施 建设项目二期工程 建设单位 赫章县建设投资有限公司 监理单位 贵州中建建筑科研设计院有限公司 施工单位 六盘水市市政工程公司 勘察设计单位 广东中天市政工程设计有限公司 分项名称 土方路基 分部 名称　 路基 验收内容及自检情况 1、验收部位：11 号道路变更段三十二号路至 326 国道段 K0+570.007～K0+688.042 土方路基开挖， 施工长度为 118.035m。 二、隐检依据：施工图图号 ，及有关国家现行标准等 三、验收内容及自检情况： 1、主控项目： 符合设计要求； 2、 符合设计要求。 3、一般项目： 符合设计要求； 4、 符合质量验收规范要求。 （表后附土方路基开挖隐蔽图，共 页） 检查验收意见 经检验，符合设计及规范要求 检查人： 检查日期： 年 月 日 处理情况及结论 复查人： 复查日期： 年 月 日 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 勘察设计单位 项目技术负责人： 质检员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 项目现场负责人： 年 月 日 勘察现场负责人： 设计现场负责人： 年 月 日 允许偏 允许偏差 人工 G2-1-1 赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期十一号路道路工程 土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表 CJJ1—2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验 收 部 位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 （mm） 实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率 % 主 控 项 目 标 高 路基基坑基槽 -50 主 控 项 目 标 高 挖方场 地平整 人工 ±30 主 控 项 目 标 高 挖方场 地平整 机械 ±50 主 控 项 目 标 高 管沟 -50 主 控 项 目 标 高 地（路）面基 层 -50 主 控 项 目 长 度 宽 度 路基基坑基槽 +200，-50 主 控 项 目 长 度 宽 度 挖方场 地平整 +300，-100 主 控 项 目 长 度 宽 度 挖方场 地平整 机械 +500，-150 主 控 项 目 长 度 宽 度 管沟 +100 主 控 项 目 边 坡 路基基坑基槽 符合设计 要求 主 控 项 目 边 坡 挖方场 地平整 人工 符合设计 要求 主 控 项 目 边 坡 挖方场 地平整 机械 符合设计 要求 主 控 项 目 边 坡 管沟 符合设计 要求 主 控 项 目 边 坡 地（路）面基 层 符合设计 要求 点 点数 续上页 检 查 项 目 允许偏差 （mm） 实测结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 允许偏差 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 合格 点数 合格 率 % 一 般 项 目 基 底 表 面 平 整 度 路基基坑基槽 20 一 般 项 目 基 底 表 面 平 整 度 路基基坑基槽 20 一 般 项 目 基 底 表 面 平 整 度 路基基坑基槽 20 一 般 项 目 基 底 表 面 平 整 度 挖方 场地 平整 人工 20 一 般 项 目 基 底 表