临床常用生物化学检查重点.pptVIP

肌钙蛋白 （一）心肌肌钙蛋白T测定 临床意义： 诊断AMI： cTnT是诊断AMI的确定性标志物 发病后3～6h即升高，10 ～ 24h达峰值，其峰值可为参考值的30 ～ 40倍，恢复正常需要10 ～ 15d cTnT诊断AMI的灵敏度为50% ～ 59%，特异性为74% ～ 96%，故其特异性明显优于CK-MB和LD。对非Q波性、亚急性心肌梗死或CK-MB无法诊断的病人更有价值 肌钙蛋白 （一）心肌肌钙蛋白T测定 临床意义： 判断微小心肌损伤：不稳定型心绞痛病人常发生微小心肌损伤，只有cTnT才能确诊 预测血液透析病人心血管事件：cTnT增高提示预后不良或发生猝死的可能性增大 肌钙蛋白 临床意义 cTnT也可作为判断AMI后溶栓治疗是否出现冠状动脉再灌注、评价围手术期和经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）心肌受损程度的指标 钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺功能减退症病人心肌损伤、药物损伤、严重脓毒血症所致的左心衰时cTnT也可升高 肌红蛋白 （三）肌红蛋白测定 当心肌或骨骼肌受损时，便释放到血清中 参考值： ①定性：阴性 ②定量：ELISA法50～80μg /L 临床意义 ①诊断AMI （0.5-2H升高、3-15H高峰） ②判断AMI病情 ③其他：骨骼肌损伤，休克，肾衰 急性心梗后心肌酶的变化情况 ? 升高时间 达峰时间 持续时间 CK-MB 发病后4-6h