心肺复苏【心内科】.ppt

* 2015心肺复苏 新余市人民医院 姚志斌 * ppt课件 心肺复苏术 (CPR) 一种应用于心脏呼吸骤停病人的急救技术 人工呼吸：扩张肺，并向血液中输送氧气 胸外按压：建立人工循环，使心脏产生泵血功能 只能向大脑和心脏提供少量血供，为重建心脏功能争取时间 * ppt课件 2015版院外心脏骤停（OHCA）生存链 识别和启动应急反应系统 即时高质量 心肺复苏 快速 除颤 高级生命维持和骤停后护理 基础及高级急救医疗服务 * ppt课件 2015年成人基础生命支持和心肺复苏质量 关键问题： ?建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟） ?建议的成人胸外按压幅度是至少2英寸（5厘米），但不超过2.4英寸（6厘米） * ppt课件 检查脉搏 方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部旁开两横指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断 5～ 10 秒（1001, 1002, ……, 1007） * ppt课件 按压位置—姿势 胸骨下段 掌根受力 手臂垂直 * ppt课件 胸外按压方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压,按压力量成人应足以使胸骨下沉≥ 5厘米，≤ 6厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率≥ 100次/分钟， ≤ 120次/分钟 * ppt课件 交换按压 每2分钟交换按压 (5 个循环 30:2) 交换时间 5秒 * ppt课件 减少按压中断 CPR时不移动病人（除外危险环境) 就地CPR可以减少按压中断时间 交换按压时 5秒 * ppt课件 按压要点 ---核心 ? 按压够深、够快 (≥5厘米≤6厘米、 ≥100次/分≤ 120次/分) ? 胸廓完全回弹 ? 减少按压中断 ? 每2分钟交换按压 * ppt课件 按压 / 通气比 * ppt课件 畅通气道 畅通呼吸道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 * ppt课件 开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 * ppt课件 托下颌法 医务人员：怀疑有颈椎损伤时使用 如果托下颌法无法畅通气道时，立即改用仰头抬颏法 * ppt课件 后仰角度 成人 90° 儿童 60 ° 婴儿 30 ° * ppt课件 人工呼吸 开放气道后立即进行人工呼吸。最常见的方法是口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸 口对口人工呼吸时用一手将病人的鼻孔捏紧，术者深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的情况下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏 口对鼻人工呼吸一般用于婴幼儿和口腔外伤者 * ppt课件 给予 2 次人工通气 通气时间：每次 1 秒 通气量： 产生可见的胸廓起伏 ( 约500 至 600 mL ) 避免过快和过度通气 * ppt课件 保护性辅助通气 呼吸面膜 呼吸面罩 球囊面罩 * ppt课件 电除颤 自动体外除颤器 (AED) 手动除颤器 * ppt课件 ?室颤 ( VF ) ?无脉性室速 ( PVT ) 可除颤 ECG * ppt课件  早期电除颤 ? 室颤是最常见的心脏骤停原因 ? 电除颤的成功率会随着时间的延长而降低（7-10%/分钟） * ppt课件 *