以整合式音乐治疗行动方案改善一位自闭症儿童严重自伤行为.PDFVIP

• • 63 特殊教育研究學刊 民 卷 期 63-92 頁 106 42 3 ， ， DOI: 10.6172/BSE.201711_42(3).0003 以整合式音樂治療行動方案改善一位自 閉症兒童嚴重自傷行為之研究 陳淑瑜 臺北市立大學特教系副教授 自傷行為是自閉症兒童最嚴重的行為問題之一，不僅造成身體傷害，更影響 到全面性的教育或社會功能。近年來，針對自閉症者因感覺處理異常、經由無法 容忍不確定性和焦慮情緒之中介，引發重複動作行為和堅持同一性行為的順序關 聯性，已獲得許多研究的支持，也被認為是預測自傷行為的風險因素。本研究個 案為國小特教班教師緊急轉介的學童，患有自閉症共病智能障礙，主因為嚴重自 傷行為及情緒問題。雖然特教持續介入並有醫療用藥，但受家庭內部因素影響， 行為改善的成效有限。因個案相當喜愛音樂，教師遂主動尋求入校輔導支援。在 直接入班觀察、分析課堂行為觀察紀錄並閱讀相關文獻資料後，發現有採取混合 方法處理個案問題的必要性，故整合音樂治療和行為策略，共同解決個案和教師 的困境。本研究以協同行動研究的方式進行個案評估、介入與成效檢討，參與協 同的成員包括研究者及三位特教教師，由研究者提供每週一次、單次40 分鐘，兩 學期總共 18 次的個別音樂治療，並由三位教師於課堂提供行為策略。研究結果顯 示，個案在整合方案介入後的音樂行為和互動行為提升、重複行為下降，自傷行 為幾乎不再出現，並達到長期維持成效。個案家人也因為孩子的進步，開始積極 與學校配合。整體而言，本研究藉由在實務現場解決自閉症學童自傷行為的歷程 和經驗，啟發從根源探尋解決方法的模式，也為未來的問題處理提出多元介入的 可行性。 關鍵詞：自閉症、自傷行為、行為策略、音樂治療、智能障礙 ＊本文作者通訊方式 （sycheng@.tw ）。 ＊＊ 研究者謹向三位參與研究無私付出的臺北市國小特教老師致上由衷的謝意。也 特別感謝審查委員和編審委員會的寶貴意見，使本文更臻完善。本研究承科技 部專題研究計畫補助（計畫編號 MOST 104-2633-H-845-001- ），特此致謝。 • • 特殊教育研究學刊 64 緒論 閉症者的感覺處理異常（sensory processing abnormalities ）、經由無法容忍不確定性 （intolerance of uncertainty ）和焦慮等情緒調 一、研究背景與動機 節 異 常（emotion regulation abnormalities ）， 研究者從長期參與地方輔導的經驗當 進 而 引 發 重 複 動 作 行 為（repetitive motor 中，有感於弱勢家庭的身心障礙兒童常因家 behaviors ） 和 堅 持 同 一 性 行 為（sameness 庭或照顧人因素影響到適性治療或介入的獲 behaviors ）之關聯性及影響等，已陸續獲得相 得，錯失許多身心問題處理的機會，故為有 關研究的支持，也被認為是預測自傷行為的 需求之貧困或家庭功能不彰的特殊兒童提供