基于fMRI足三里穴位刺激和中枢神经功能兴奋区相关性研究.pptVIP

实验器材 针刺用具：1.5 寸华佗牌一次性无菌套管针灸针（苏州医疗用品厂出品） 实验器材 其他：海绵耳塞、泡沫头垫块等 实验前准备 实验前30分钟志愿者到磁共振室内平静休息。实验时受试者在清醒静息状态下平卧于磁共振室检查床，闭目平静呼吸，使用橡皮耳塞塞住耳朵尽量降低噪音避免听觉干扰，以减少受试者在扫描过程中的不适感，并使用泡沫头垫块固定头部以最大限度减少头部及其他部位的主动或被动运动。同时要求受试者不进行任何主动思维活动，待受试者熟悉环境后开始进行扫描。 实验过程和结果 演讲者： 1.5 寸无磁性金属针,直径0.25 mm,针体长40 mm 直刺右侧足三里深约3 cm,针柄与皮肤垂直,得气后留针 刺激时间模式设计为RSRSRSRSRSRS（R和S分别为20s）加图 穴位组用手法(补法)针灸右侧足三里穴; 非穴位组用补法针灸右侧足三里穴外2 cm处,非经络线非穴位点 除针灸点不同外，其他条件均相同 实验过程--针刺方法与模式 方法--图像后处理及分析 剔除静息期和刺激期第1次采集到的数据 进行Student t检验方法计算,获得正相关系数脑功能图 适当调整剔除的数据,使感兴趣区的信号曲线与刺激模式曲线基本吻合，得出调整后的正相关系数脑功能图 将脑功能图叠加在T1WI横断面图上 方法--统计学分析 统计每个志愿者的功能成像激活区的部位,以及每一功能区有激活反应的例数 组间数据用精确概率法(Fisher’s Exact test) 对配对设计资料用McNemer检验(McNemer test) 总体率可信区间用二项分布估计,以α=0.05为检验水准 结果--两组脑功能区激活结果 结果--两侧岛叶与两侧中央前后回激活 结果--穴位组颞叶左右半球激活结果 穴 位 组 十 五 例 左侧激活12例（80%） 右侧激活5例（33.3%） 左右激活反应率比较差异有统计学意义(McNemer test,P=0.020) 其中左右侧同时激活4例(26.7% ), 左右侧同时未激活者2例(13.3% ), 左右侧一致反应率为40.0% 结果--两组脑功能区激活结果 结果--基底节区激活情况 结论、讨论与展望 演讲者： 结论 本实验应用 fMRI 观察针刺足三里与邻近非经络假穴大脑激活图的异同，通过 t 检验对比研究发现： 针刺足三里激活区域显著大于针刺假穴，针刺假穴激活区域以初级躯体感觉中枢相关脑区为主，且与针刺足三里部分激活区域重叠。 穴位组与非穴位组脑内效应有多个相同脑区不同程度的激活 结论 统计学分析发现除颞叶与基底节两个激活区外,其余激活区在两组之间无特异性 针刺穴位点引起多个功能区的激活可解释为穴位治疗疾病是脑内多个功能区协同作用的结果 结论 讨论 （1）针刺真穴与假穴有许多相似脑区的激活与经络相互联系、纵横交错分布的经络理论相吻合,从这一理论出发，可以得出体表并没有真正的非经络线非穴位点,而只有经与络、腧穴与阿是穴之分。 （2）颞叶与内脏活动、情绪行为活动以及记忆等密切相关。这与针灸足三里穴治疗胃肠疾病有不谋而合之处 （3）针刺足三里激活了大脑优势半球的语言区（Broca 区和 Wernicke 区）以及右侧额中回后部 讨论 （4）针刺足三里激活对侧岛叶及颞横回皮质、颞中回、中央后回下区，这些区域与睡眠、情志密切相关,其中央后回下区及局部岛叶皮质还与味觉相关。 （5）针刺足三里广泛激活双侧前额叶皮质，与躯体运动和思维活动相关，是高级神经中枢。 讨论 本实验不足之处 志愿者在针灸时产生不同的针感亦可能导致脑内效应的差异 本实验穴位组与非穴位组基底节区特异反应率尚不能认为差异有统计学意义(精确概率法,P=0.065),但P值接近α的结果,可能是实验例数较少所致 进一步的深入研究需增加例数,并规范统一实验条件 总结 针刺的作用机制和中枢反应有关，针刺穴位治疗疾病具有中枢机制，针刺足三里能够有效激活与其临床治疗效果相关脑功能区，且与以往的观点相同，其激活特点符合人们对传统中医的现代认识，为针刺足三里穴镇痛，治疗胃肠疾病、下肢痿痹，改善精神、调节情绪和睡眠状态等找到了可视性的实验依据。 展望 1.穴位联合刺激 2.手法与电刺激穴位的优劣 3.针灸的半球优势的探讨，以及左利手的fMRI研究 Company Logo L o g o Company Logo L o g o L o g o L o g o Company Logo 基于fMRI的足三里穴位刺激与中枢神经功能兴奋区相关性的研究 EASY： Brain Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) Study on Manual Acupuncture