急诊医学第四章多器官功能的障碍综合征.pptVIP

多器官功能障碍综合征——周荣斌 脓毒症诊断标准:1项炎症反应指标+2个感染指标 一般指征 炎症反应指标 血流动力学指标 组织灌注指标 器官功能障碍指标 脓毒症 ① 发热 ② 心率＞90次/分 ③ 呼吸＞30 次/分 ④ 意识状态改变 ⑤ 明显水肿 ⑥ 高糖血症 ① 白细胞增多 ② C反应蛋白 ＞ 正常值2个标准差 ③ 降钙素原 ＞正常值2个标准差 ① 低血压 ② 混合静脉血氧饱 和度＞70% ③ 心排出指数 ＞3.5L/（min·m2） ① 低氧血症 ② 少尿，肌酐增加 ③ 凝血异常 ④ 血小板减少 ⑤ 腹胀 ⑥ 高胆红素血症 ① 高乳酸血症 （乳酸＞3mmol/L） ② 毛细血管再充盈时间延长＞ 2秒或皮肤出现花斑 多器官功能障碍综合征——周荣斌 四、治 疗 脓 毒 症 抗感染治疗 糖皮质激素 低潮气量通气 对症治疗 器官功能 监测和支持 免疫调理 治疗 液体复苏 中医中药治疗 多器官功能障碍综合征——周荣斌 1．补液 ①补液使CVP达到8～12mmHg ②平均动脉压≥65mmHg ③尿量≥0.5ml/kg·h ④中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或 ScvO2）≥70% 早期目标治疗① 2．血管活性药物 （1）多巴胺 （2）去甲肾上腺素 （3）多巴酚丁胺 液 体 复 苏 多器官功能障碍综合征——周荣斌